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鈣通道阻滯藥通過阻滯Ca2+通道,抑制Ca2+內(nèi)流而產(chǎn)生以下作用:
1.降低心肌耗氧量,鈣通道阻滯藥能使心肌收縮力減弱,心率減慢,血管平滑肌松弛,血壓下降,心臟負(fù)荷減輕,從而使心肌耗氧量減少。
2.舒張冠狀血管,本類藥物對冠脈中較大的輸送血管及小阻力血管有擴張作用,特別是對處于痙攣狀態(tài)的血管有顯著的解除痙攣作用,從而增加缺血區(qū)的血液灌注。此外還可增加側(cè)支循環(huán),改善缺血區(qū)的供血和供氧。
3.保護缺血心肌細(xì)胞,心肌缺血時,可增加細(xì)胞膜對Ca2+的通透性,增加外鈣內(nèi)流或干擾細(xì)胞內(nèi)Ca2+向細(xì)胞外轉(zhuǎn)運,使胞內(nèi)Ca2+積聚,特別是線粒體內(nèi)Ca2+超負(fù)荷,從而失去氧化磷酸化的能力,促使細(xì)胞死亡。Ca2+通道阻滯藥通過抑制外鈣內(nèi)流,減輕缺血心肌細(xì)胞的Ca2+超負(fù)荷而保護心肌細(xì)胞,對急性心肌梗死者,能縮小梗死范圍。
4.抑制血小板聚集,不穩(wěn)定型心絞痛與血小板黏附和聚集、冠狀動脈血流減少有關(guān),大多數(shù)急性心肌梗死也是由動脈粥樣硬化斑塊破裂,局部形成血栓突然阻塞冠狀動脈所致。鈣通道阻滯藥阻滯Ca2+內(nèi)流,降低血小板內(nèi)Ca2+濃度,抑制血小板聚集。
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