心臟標(biāo)志物的臨床應(yīng)用建議:
20世紀(jì)70年代末,WHO(世界衛(wèi)生組織)提出診斷AMI的標(biāo)準(zhǔn):病史:急性、嚴(yán)重的胸痛(硝酸甘油無法緩解),超過20分鐘。典型的心電圖(ECG)變化:持續(xù)異常的Q波或在兩個以上的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波變化(時間持續(xù)24小時以上);血清酶學(xué)變化:酶活性出現(xiàn)典型的升高和降低改變,并與臨床癥狀相關(guān)聯(lián)。
隨著新的標(biāo)志物的出現(xiàn),該標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)得到進(jìn)一步的修改。心絞痛和AMI過去一直被看成兩個獨立的疾病,但近年隨著診斷和治療方法的改進(jìn),人們對這兩種疾病有了新的認(rèn)識醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,缺血性心臟病是從穩(wěn)定性心絞痛,到不穩(wěn)定性心絞痛,到非Q波心肌梗死,到Q波心肌梗死這樣一個心肌缺血程度由輕到重的連續(xù)病理過程,不同階段之間無完全清楚的界限,像波譜一樣分布;臨床表現(xiàn)既可交叉,又可不同。
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