口服抗凝劑的抗凝機(jī)制是什么?
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(1)抗凝機(jī)制:口服抗凝藥主要是香豆素類衍生物。
(2)監(jiān)測指標(biāo):由于應(yīng)用的劑量過大或個體的耐受性不同,口服防凝劑(華法林、新抗凝)的出血發(fā)生率可達(dá)7.1%~20.5%。可選用下列試驗作為監(jiān)測的指標(biāo)。
1)PT:它是監(jiān)測口服抗凝劑的首選指標(biāo)。據(jù)報道,在應(yīng)用口服抗凝劑過程中,使PT維持在正常對照值(12.O±1.Os)的1.5~2.0倍,使凝血酶原時間比率(PTR)維持在1.5~2.0為佳。若PTR大于2.0,出血發(fā)生率為22%;而在PTR小于2.0時,出血發(fā)生率僅為4%。
2)F1+2監(jiān)測:在口服抗凝劑的起始階段,首先是半壽期短的因子Ⅶ活性迅速減低,隨后才是因子Ⅹ和Ⅱ的活性減低。因此,當(dāng)PT開始延長時,僅反映因子Ⅶ活性減低,而不能全面地反映其他因子的活性。這也意味著盡管PT檢測值在有效治療范圍內(nèi),患者卻不一定能獲得足夠的抗凝效果。
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