醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)與大家一起跟著大綱來復(fù)習(xí)！酮體測(cè)定是檢驗(yàn)技士考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理匯總?cè)缦?，希望可以幫助大家?fù)習(xí)掌握。

標(biāo)本采集：

1.準(zhǔn)備工作

必須空腹采集且禁食時(shí)間一般為8~12小時(shí)，不超過14小時(shí)，如果饑餓達(dá)48小時(shí)以上可使有機(jī)酸積累而導(dǎo)致代謝性酸中毒，造成酮體檢測(cè)明顯升高；劇烈運(yùn)動(dòng)可造成乙酰乙酸明顯升高，采集標(biāo)本前應(yīng)靜坐一段時(shí)間。

2.采集時(shí)間

清晨空腹留取晨尿或采集血樣本，在出現(xiàn)酮癥酸中毒癥狀時(shí)可隨時(shí)靜脈取血，采用血清或肝素血漿；采集動(dòng)脈血時(shí)建議在股動(dòng)脈采血；血樣本收集以后必須立即加入相同體積0.6mol/L冷的高氯酸，冰水浴立即送檢。

3.標(biāo)本保存

收到標(biāo)本后立即離心分離血清或血漿，即測(cè)。雖然β-羥丁酸較穩(wěn)定，但也盡量避免在室溫放置；在4～8℃全血可保存4小時(shí)，血清或血漿中可保存48小時(shí)；-20℃可穩(wěn)定3天。尿酮體中丙酮和乙酰乙酸具有揮發(fā)性，當(dāng)尿液被細(xì)菌污染是也可導(dǎo)致酮體分解，因此尿液標(biāo)本應(yīng)新鮮并盡快送檢，避免結(jié)果偏低或假陰性結(jié)果。

參考值：

血酮體（-）（＜5mmol/L）

尿酮體（-）

臨床意義：

1.糖尿病酮癥酸中毒

由于糖利用減少，分解脂肪產(chǎn)生酮體增加而引起酮癥。未控制或治療不當(dāng)?shù)?a href="http://cddzsc.cn/jibing/tangniaobing/" target="_blank" title="糖尿病" class="hotLink">糖尿病出現(xiàn)酸中毒或昏迷時(shí)，尿酮體檢查極有價(jià)值。應(yīng)與低血糖、心腦疾病乳酸中毒或高血糖高滲透性糖尿病昏迷相區(qū)別。酮癥酸中毒時(shí)尿酮體陽(yáng)性，而后者尿酮體一般不增高，但應(yīng)注意糖尿病酮癥者腎功能嚴(yán)重?fù)p傷而腎閾值增高時(shí)，尿酮體亦可減少，甚至完全消失。

2.非糖尿病性酮癥者

如感染性疾病肺炎、傷寒、敗血癥、結(jié)核等發(fā)熱期，嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、饑餓、禁食過久、全身麻酸后等均可出現(xiàn)酮尿，此種情況相當(dāng)常見。妊娠婦女常因妊娠反應(yīng)，嘔吐、進(jìn)食少，以致體脂降低解代謝明顯增多，發(fā)生酮體癥而致酮尿。

3.中毒

如氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等。

4.服用雙胍類降糖藥

如降糖靈等由于藥物有抑制細(xì)胞呼吸的作用，可出現(xiàn)血糖已降，但酮尿陽(yáng)性的現(xiàn)象。

5.尿酮體定性實(shí)驗(yàn)

常與糖尿病、妊娠、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性疾病等有關(guān)。一般用（+）表示多少。

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