醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)與大家一起跟著大綱來(lái)復(fù)習(xí)！白細(xì)胞形態(tài)檢查的臨床意義是檢驗(yàn)技師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理匯總?cè)缦拢Ｍ梢詭椭蠹覐?fù)習(xí)掌握。

異常白細(xì)胞形態(tài)

1.中性粒細(xì)胞異常形態(tài)

（1）毒性變化：

嚴(yán)重傳染病、化膿性感染、中毒、惡性腫瘤、大面積燒傷等情況。

毒性指數(shù)：計(jì)算中毒顆粒所占中性粒細(xì)胞（100個(gè)或200個(gè)）的百分率。1為極度，0.75為重度，0.5為中度，＜0.25為輕度。

1）大小不均：中性粒細(xì)胞大小相差懸殊，不均一性增大。

2）中毒顆粒：中性粒細(xì)胞的胞質(zhì)中出現(xiàn)比正常中性顆粒粗大、大小不等、分布不均的染色較深、黑色或紫黑色顆粒。

3）空泡形成 1473中性粒細(xì)胞的胞質(zhì)或胞核可出現(xiàn)1個(gè)或數(shù)個(gè)空泡。 細(xì)胞發(fā)生脂肪變性或顆粒缺失的結(jié)果。

4）杜勒小體：中性粒細(xì)胞因毒性變化而在胞質(zhì)中保留的局部嗜堿性區(qū)域（源自RNA），呈圓形、梨形或云霧狀，染成灰藍(lán)色，直徑1～2μm，亦可見于單核細(xì)胞。

5）退行性變：細(xì)胞發(fā)生胞體腫大、結(jié)構(gòu)模糊、邊緣不清晰、核固縮、核腫脹和核溶解等。

（2）棒狀小體（Auer小體）

白細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)呈紫紅色細(xì)桿狀物質(zhì)，長(zhǎng)約1～6μm，1條或數(shù)條，稱為棒狀小體。

（3）中性粒細(xì)胞核象變化

3葉核居多，桿狀與分葉核之比1：13.

1）核左移：外周血中桿狀核粒細(xì)胞增多和（或）出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細(xì)胞時(shí)（＞5%）。

再生性核左移

核左移伴白細(xì)胞總數(shù)高，提示骨髓造血功能旺盛，機(jī)體抵抗性強(qiáng)。

見于：急性化膿性細(xì)菌感染、急性中毒、急性溶血、急性失血。

退行性核左移

核左移伴白細(xì)胞總數(shù)正常或減少，提示骨髓釋放功能受到抑制，機(jī)體抵抗力差。

見于再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少癥、嚴(yán)重感染（如傷寒、敗血癥等）。

2）核右移

中性粒細(xì)胞核分葉5葉以上者超過3%，常伴白細(xì)胞總數(shù)減低，為造血物質(zhì)缺乏、脫氧核糖核酸減低、骨髓造血功能減退所致。

在炎癥恢復(fù)期出現(xiàn)一過性核右移，屬正?，F(xiàn)象，但進(jìn)行期突然出現(xiàn)核右移，表示預(yù)后不良。

見于營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血、惡性貧血、應(yīng)用抗代謝藥物（如阿糖胞苷、6-巰基嘌呤等）、炎癥恢復(fù)期。

2.淋巴細(xì)胞的形態(tài)異常

（1）異型淋巴細(xì)胞

在傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肺炎、病毒性肝炎、流行性出血熱等病毒性感染或過敏原刺激下，可使淋巴細(xì)胞增生，出現(xiàn)某些形態(tài)學(xué)變化，稱為異型淋巴細(xì)胞。

異型淋巴細(xì)胞 3型

Ⅰ型（空泡型）：又稱漿細(xì)胞型。

Ⅱ型（不規(guī)則型）：又稱單核細(xì)胞型。

Ⅲ型（幼稚型）

（2）放射線損傷后淋巴細(xì)胞形態(tài)變化：淋巴細(xì)胞受電離輻射后出現(xiàn)形態(tài)學(xué)改變：核固縮，核破碎，雙核，衛(wèi)星核淋巴細(xì)胞（胞質(zhì)中主核旁出現(xiàn)小核）。

（3）漿細(xì)胞：如外周血出現(xiàn)漿細(xì)胞，見于傳染性單核細(xì)胞增多癥、流行性出血熱、弓形體病、梅毒、結(jié)核病等。異常形態(tài)漿細(xì)胞有：

1）Mott細(xì)胞：漿細(xì)胞內(nèi)充滿大小不等、直徑2～3μm藍(lán)紫色球體，呈桑葚樣。見于反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥、瘧疾、黑熱病、多發(fā)性骨髓瘤。

2）火焰狀漿細(xì)胞：漿細(xì)胞體積大，胞質(zhì)紅染，邊緣呈火焰狀。見于IgA型骨髓瘤。

3）Russell小體：漿細(xì)胞內(nèi)有數(shù)目不等、大小不一、直徑2～3μm紅色小圓球。見于多發(fā)性骨髓瘤、傷寒、瘧疾、黑熱病等。

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