檢驗(yàn)師：《答疑周刊》2019年第40期：

1.胸痛發(fā)作已10h，疑為急性心肌梗死，實(shí)驗(yàn)室檢查優(yōu)先推薦的方案為

A.僅需測定CK-MB

B.僅需測定Mb

C.同時(shí)測定CTn和CK-MB

D.同時(shí)測定Mb和CK-MB

E.同時(shí)測定Mb和CTnI

【答案】A

【提問】為什么不是C選項(xiàng)？

【解析】Mb為早期心肌損傷標(biāo)志之一，4～12h達(dá)峰值，患者胸痛發(fā)作已達(dá)10小時(shí)，已經(jīng)沒有測Mb的必要。

而CK-MB10～24h達(dá)峰值，此時(shí)測CK-MB效果最好。

3.嚴(yán)重腹瀉可引起

A.碳酸氫鹽喪失，造成酸中毒

B.胃酸損失

C.腎臟對NaHCO₃重吸收代償降低

D.引起堿中毒

E.引起高血鉀

【答案】A

【提問】嚴(yán)重腹瀉不是會(huì)造成低鉀，低鉀會(huì)造成堿中毒，為什么是酸中毒？

【解析】嚴(yán)重腹瀉能使堿性物質(zhì)（碳酸氫鹽）喪失過多，造成酸堿平衡紊亂，引起酸中毒。

需要加以記憶的是：嚴(yán)重嘔吐會(huì)引起低鉀堿中毒，而嚴(yán)重腹瀉會(huì)引起碳酸氫鹽降低，導(dǎo)致代謝性酸中毒。

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