問題索引：

1.【問題】為什么靜脈血的血紅蛋白要比毛細(xì)血管的低？

2.【問題】為什么臨床首選的骨髓穿刺部位是髂骨后上棘？

3.【問題】為什么DIC時(shí)纖維蛋白原含量降低？

具體解答：

1.【問題】為什么靜脈血的血紅蛋白要比毛細(xì)血管的低？

【解答】從左心室射到全身各器官去的是鮮紅色的動(dòng)脈血，它含有很多的氧氣，當(dāng)流經(jīng)身體各部分的毛細(xì)血管網(wǎng)時(shí)，在毛細(xì)血管周圍有[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]許多的組織細(xì)胞，細(xì)胞生命活動(dòng)消耗了大量的氧氣，產(chǎn)生許多的二氧化碳，因此這個(gè)部位的氧氣濃度低。當(dāng)缺氧時(shí)紅細(xì)胞代償性增高，所以血紅蛋白也會(huì)相應(yīng)的升高。

2.【問題】為什么臨床首選的骨髓穿刺部位是髂骨后上棘？

【解答】髂骨前上棘和髂骨后上棘是穿刺術(shù)最常用的部位。髂骨后上棘處骨皮質(zhì)薄，骨髓腔大，進(jìn)針容易，骨髓液豐富，被血液稀釋的可能性小，故為臨床上首選的穿刺部位。

3.【問題】為什么DIC時(shí)纖維蛋白原含量降低？

【解答】DIC是彌漫性血管內(nèi)凝血常見病因有嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、產(chǎn)科和血管病急癥、癌癥、非細(xì)菌性血栓性心腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦腫瘤、腦血管畸形，心、肝、腎功能衰竭和[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]免疫性疾病等。在各種致病因素的作用下，血循環(huán)內(nèi)出現(xiàn)局限的或彌漫性的凝血促動(dòng)，凝血瀑布被激活，產(chǎn)生過量的凝血酶。凝血系統(tǒng)進(jìn)一步被激活，使血液凝固性增高，破壞了體內(nèi)凝血和抗凝過程的平衡，纖維蛋白原在微循環(huán)內(nèi)廣泛沉積，形成微血栓，導(dǎo)致臟器的栓塞和微循環(huán)障礙，引起腦組織缺血、缺氧和缺血性梗死。

在凝血過程中，由于大量血小板和凝血因子被消耗，止血成分生成期縮短，纖溶系統(tǒng)被激活。纖維蛋白原被分解，大量纖維蛋白降解產(chǎn)物的產(chǎn)生，可妨礙血小板的功能和正常纖維蛋白的聚合，血液[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]從高凝狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榈湍隣顟B(tài)，引起廣泛而嚴(yán)重的出血，包括腦組織的彌漫性出血。再則DIC導(dǎo)致心、肺、腎、肝的功能衰竭，又可加重腦損害，并形成惡性循環(huán)。

點(diǎn)擊下載：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)師考試：《答疑周刊》2024年第35期

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處，違者將追究法律責(zé)任〗