臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師考試:《答疑周刊》2024年第5期
問(wèn)題索引:
1.【問(wèn)題】什么是終點(diǎn)法和兩點(diǎn)法?
2.【問(wèn)題】體液抗凝系統(tǒng)都包括?
3.【問(wèn)題】蛋白尿的分類?
具體解答:
1.【問(wèn)題】什么是終點(diǎn)法和兩點(diǎn)法?
【解答】終點(diǎn)法是指反應(yīng)基本達(dá)到平衡,信號(hào)變化很小,可以不需要終止反應(yīng),例如化學(xué)反應(yīng)或酶試劑測(cè)定代謝物,說(shuō)明反應(yīng)所需的某一組分已接近耗盡。
兩點(diǎn)法是監(jiān)測(cè)反應(yīng)線性期中的兩個(gè)點(diǎn),即某[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)]一段時(shí)間內(nèi)的底物或產(chǎn)物的變化。兩點(diǎn)法又稱為兩點(diǎn)速率法。
2.【問(wèn)題】體液抗凝系統(tǒng)都包括?
【解答】體液抗凝系統(tǒng)包括:
①抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ):是體內(nèi)主要的抗凝物質(zhì),其抗凝作用占生理抗凝作用的70%~80%。AT-Ⅲ是肝素依賴的絲氨酸蛋白酶抑制物,分子中有肝素結(jié)合位點(diǎn)和凝血酶結(jié)合位點(diǎn)。抗凝機(jī)制:肝素與AT-Ⅲ結(jié)合,引起AT-Ⅲ的構(gòu)型發(fā)生改變,暴露出活性中心,后者能夠與絲氨酸蛋白酶如凝血酶、FⅩa、FⅫa、FⅪa、FⅨa等以1:1的比例結(jié)合形成復(fù)合物,從而使這些酶失去活性。
②蛋白C系統(tǒng):包括蛋白C、蛋白S、血栓調(diào)節(jié)蛋白(TM)及內(nèi)皮細(xì)胞蛋白C受體。PC和PS均由肝臟合成,是依賴維生素K的抗凝物質(zhì)。TM則[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]由血管內(nèi)皮細(xì)胞合成??鼓龣C(jī)制:凝血酶與TM以1:1比例結(jié)合形成復(fù)合物,后者使PC釋放出小肽,生成活化蛋白C(APC)。APC在PS的輔助下,形成FPS-APC-磷脂復(fù)合物,該復(fù)合物可以滅活FⅤa、FⅧa;抑制FⅩa與血小板膜磷脂的結(jié)合;激活纖溶系統(tǒng);增強(qiáng)AT-Ⅲ與凝血酶的結(jié)合。
③其他抗凝物質(zhì):包括組織因子途徑抑制物(TFPI)、肝素輔因子Ⅱ(HCⅡ)、α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)。、α2-巨球蛋白(α2-M)和C1-抑制劑(C1-INH)。
3.【問(wèn)題】蛋白尿的分類?
【解答】蛋白尿是尿液中出現(xiàn)超[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]過(guò)正常量的蛋白質(zhì),即尿蛋白定量大于0.15g/24h。
當(dāng)腎小球通透性增加時(shí),血液中蛋白質(zhì)被腎小球?yàn)V過(guò),產(chǎn)生蛋白尿,稱為腎小球性蛋白尿。
血漿中低分子量蛋白質(zhì)過(guò)多,這些蛋白質(zhì)大量進(jìn)入原尿,超過(guò)了腎小管的重吸收能力時(shí),也可以產(chǎn)生蛋白尿,稱為血漿性(或溢出性)蛋白尿。
當(dāng)近曲小管上皮細(xì)胞受損,重吸收能力降低或喪失時(shí),則產(chǎn)生腎小管性蛋白尿。
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