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胸部手術(shù)后監(jiān)護(hù)常規(guī)

胸部手術(shù)后監(jiān)護(hù)常規(guī):

1、病人返ICU后嚴(yán)格進(jìn)行交接班,密切監(jiān)測(cè)生命體征,15分鐘一次,連續(xù)3次正常后改為qh.

2、觀察患者神志、面色、末梢循環(huán)情況,注意有無(wú)局部發(fā)紺及皮溫低等組織灌注不良現(xiàn)象。

3、維持血壓在110~120/70~80mmHg,或與基礎(chǔ)血壓相對(duì)照,血壓過(guò)高:注意有無(wú)疼痛、缺氧、輸血輸液過(guò)快所致;血壓下降:注意有無(wú)容量不足、心功能不全、心律失常等;有CVP者注意其變化并協(xié)助醫(yī)師及時(shí)作出處理。

4、體位:患者未清醒時(shí)平臥,清醒后生命體征穩(wěn)定取半臥位醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,床頭抬高30~45度,減輕局部充血水腫,利于呼吸及引流。全肺切除病人禁止完全側(cè)臥,防止縱隔過(guò)度移位及大血管扭曲,出現(xiàn)呼吸循環(huán)異常。

5、做好胸腔閉式引流的護(hù)理。(插管位置,連接緊密,固定牢靠,保持通暢,觀察引流量及性質(zhì),拔管指征)。

6、全肺切除患者胸腔閉式引流為調(diào)壓管,禁止隨意開放,應(yīng)嚴(yán)密觀察健側(cè)呼吸音及氣管位置,保持健側(cè)呼吸音清晰,氣管居中,出現(xiàn)氣管偏移,及時(shí)報(bào)告醫(yī)師協(xié)助作出處理,排放胸液時(shí)注意一次排量不得超過(guò)800ml且速度要慢。

7、持續(xù)吸氧,觀察有無(wú)缺氧征象,做好胸部物理治療。

8、勻速輸液,控制輸液速度,維持水、電解質(zhì)平衡,防止肺水腫、心衰的發(fā)生。

9、做好飲食管理,止痛泵的管理,指導(dǎo)協(xié)助病人進(jìn)行床上活動(dòng),加強(qiáng)心理護(hù)理。

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