醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了臨床常見急救藥品的適應(yīng)癥及使用方法,請各位護士考生注意記憶。
一、腎上腺素Adrenaline
【別名】 副腎素。
【藥理】 對α和β受體都有激動作用,使心肌收縮力加強,心率加快,心肌耗氧量增加,使皮膚粘膜及內(nèi)臟小血管收縮,但冠狀血管和骨骼肌血管則擴張,此外,松弛支氣管和胃腸道平滑肌作用。
【適應(yīng)癥】 心跳停搏、過敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療。
【常用制劑】 注射劑:1ml(1mg)。
【注意要點】
1、高血壓、 器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化、糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、洋地黃中毒、外傷及出血性休克等慎用,心臟性哮喘忌用。
2、不良反應(yīng):頭痛、心悸、血壓升高、驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。
3、皮下注射或肌肉注射,要更換注射部位以免引起組織壞死,注射時必須回抽無回血后再注射,以免誤入靜脈,注射時密切觀察血壓和脈搏變化,以免引起血壓驟升和心動過速。
4、用本藥可增加心肌和全身耗氧量,故必須充分給氧,注意酸中毒發(fā)生。
二、去甲腎上腺素
【別名】 去甲腎。
【藥理】主要激動α受體、對β受體激動作用很弱,且有很強的血管收縮作用使全身小動脈與小靜脈都收縮,外周阻力增高,血壓上升。
【適應(yīng)癥】 各種休克,低血壓、上消化道出血,但出血性休克禁用。
【常用制劑】 1ml(2mg)。
【注意要點】
1、高血壓、動脈硬化、無尿病人忌用。
2、不良反應(yīng):局部組織缺血壞死,尿少、尿閉急性腎功能衰竭,頭痛、高血壓、反射性心動過緩。
3、注射時選用直、大、彈性好的靜脈,加強觀察,如出現(xiàn)皮膚蒼白和疼痛,應(yīng)立即更換注射部位,并以酚妥拉明5—10mg加0.9%NS溶液作局部浸潤注射,不可熱敷。
4、注射時應(yīng)從小劑量開始,隨時測量血壓,調(diào)整給藥速度,使血壓保持在正常范圍內(nèi)。
5、本品遇光逐漸變色,宜避光保存。
6、與堿性藥物如氨茶堿。磺胺密啶鈉配伍注射。
7、搶救時避免長時間使用,以免毛細血管灌注不良導(dǎo)致不可逆死亡。
三、異丙腎上腺素Isoprenaline
【別名】 喘息定,治喘靈。
【藥理】 β受體激動劑。作用β1受體,增強心肌收縮力、加快心率、加速傳導(dǎo),心輸出量和心肌耗氧量增加,松弛支氣管、腸道平滑肌。冠脈也不同程度舒張,血管總外周阻力降低,促進糖原和脂肪分解增強組織耗氧量。
【適應(yīng)癥】 心跳驟停、房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘、心源性及中毒性休克。
【常用制劑】 注射劑:2ml(1mg)。片劑:10mg.氣霧劑:0.25%,5%.
【注意要點】
1、心絞痛,心肌梗死、甲狀腺功能亢進、嗜咯細胞瘤等禁用。
2、不良反應(yīng):頭痛、心悸、頭暈、喉干、惡心、胸痛、氣短。
3、密切觀察心電圖,脈搏、血壓的變化,根據(jù)病人的病情調(diào)整濃度和劑量。
4、若心率﹥110次/分,心電圖異?;虿∪擞行赝磿r,立即停藥及時報告醫(yī)生。
5、教會病人使用氣霧劑,使用后唾液及痰液可呈粉紅色,用后漱口,以免刺激口腔及喉。
6、連續(xù)使用可產(chǎn)生耐受性,應(yīng)告知病人不可濫用,應(yīng)限制吸入次數(shù)和吸入量。
四、山梗菜堿 Lobeline
【別名】 洛貝林
【藥理】 興奮頸動脈竇和主動脈體的化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞,對植物神經(jīng)先興奮后抑制。
【適應(yīng)癥】 新生兒窒息,一氧化碳、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥物中毒,肺炎,白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。
【常用制劑】 注射劑:1ml(3mg)
【注意要點】
1、不良反應(yīng):惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等,大劑量可引起心動過緩、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制,甚至驚厥
2、觀察有無大汗,心動過速,低血壓等,滴速要緩慢。
五、尼可剎米Nikethamide
【別名】 可拉明。
【藥理】 選擇性興奮延髓呼吸中樞,也可作用于頸動脈竇和主動脈體的化學(xué)感受器反射興奮呼吸中樞,使呼吸加深加快。
【適應(yīng)癥】 中樞性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片類藥物中毒。
【常用制劑】 注射劑:1.5ml(0.375g),2ml(0.5g)。
【注意要點】
1、不良反應(yīng):大劑量可引起血壓升高,心悸,出汗、嘔吐,震顫及肌僵直
2、應(yīng)用本品出現(xiàn)驚厥應(yīng)及時靜脈注射苯二氮卓類藥物。
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