外科護(hù)理腦室內(nèi)引流術(shù):
一、腦室——心房引流術(shù)護(hù)理:
1.術(shù)前按常規(guī)準(zhǔn)備。
2.剃頭及右側(cè)頸部備皮。
3.術(shù)后按神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)。
4.觀察心率變化(少數(shù)患者可出現(xiàn)早搏或心跳驟停)。
5.術(shù)后5—7d如出現(xiàn)高熱不退應(yīng)考慮腦膜炎,敗血癥或排異反應(yīng)。
6.防止顱內(nèi)壓低壓綜合征(患者起床后出現(xiàn)頭昏、嘔吐、虛脫,應(yīng)給予頭低腳高位,并靜脈補(bǔ)充低滲液體)。
7.準(zhǔn)備硅膠引流管:
(1)檢查閥門裝置是否正常醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集`整理,是否通暢。
(2)將全套裝置拆開后浸泡在10%甲醛溶液中浸泡4h.
(3)從甲醛溶液中取出后用清水反復(fù)沖洗干凈,并多次按壓閥門,排出管內(nèi)的甲醛溶液。
(4)沖清后煮沸消毒6h(主要?dú)缰聼嵩矗?
(5)手術(shù)日再次煮沸消毒使用。
(6)閥門裝置不能隨意拆卸。
二、腦室——腹腔引流術(shù)護(hù)理:
1.術(shù)前準(zhǔn)備按常規(guī)。
2.剃頭及腹部皮膚準(zhǔn)備(從劍突到劍突下10cm)。
3.術(shù)后按神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)。
4.按時(shí)按閥門,防止引流管阻塞(手術(shù)時(shí)用甲紫做好閥門標(biāo)記)。術(shù)后1—3d每3~4h按閥門15次左右。
5.注意腹部癥狀如腹痛、胃腸道的不適,隨時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。如1周后癥狀不改善或加重,提示有并發(fā)腹膜炎的可能。
6.觀察有無顱內(nèi)血腫癥狀(腹腔引流可在短時(shí)間內(nèi)使顱內(nèi)壓下降較快,因皮質(zhì)塌陷,血管拉長(zhǎng)、斷裂而易形成硬膜外血腫或硬膜下血腫),要密切觀察頭痛、意識(shí)改變等癥狀。