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關(guān)于尿瘺修補(bǔ)的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后處理

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了關(guān)于尿瘺修補(bǔ)的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后處理如下,請(qǐng)各位考生仔細(xì)查看。

【術(shù)前準(zhǔn)備】

1.按陰道手術(shù)前準(zhǔn)備進(jìn)行。

2.尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。

3.合并膀胱炎、膀胱外翻及膀胱結(jié)石者,術(shù)前用抗生素治療,炎癥消退后1~2周進(jìn)行手術(shù)。

4.每日用消毒液行陰道灌洗及坐浴,連續(xù)5d.如有外陰部及大腿內(nèi)側(cè)皮炎,坐浴后涂氧化鋅軟膏,同時(shí)臥床休息,兩腿分開,使尿液不再浸濕外陰皮膚,或用紫外線照射1~2次,直至炎癥消退。

5.分娩損傷造成的尿瘺,如當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)縫合。壓迫壞死造成的尿瘺,須等待3~6個(gè)月,局部炎癥消退,組織恢復(fù)健康后,再行修補(bǔ)術(shù)。如糖皮質(zhì)激素和抗生素合用,能促進(jìn)瘢痕軟化,則可提前手術(shù)。

6.老年或長期閉經(jīng)者,術(shù)前1周內(nèi)局部涂己烯雌酚霜或口服己烯雌酚0.5~lmg,1/d,共5~7d.

【術(shù)后處理】

1.俯臥或側(cè)臥位6~7d.

2.多飲水,進(jìn)半流食5d,術(shù)后4d起給液體石蠟30ml,或潤腸丸2丸,1/d,使大便通暢。

3.膀胱引流需保持通暢,安放導(dǎo)尿管期間不需沖洗膀胱,如導(dǎo)尿管為血或沉渣堵塞,可用生理鹽水或l:5 000呋喃西林低壓沖洗至通暢。拔管時(shí)間:小孔3~5d,大孔12~14d.拔管前自導(dǎo)尿管注入適量亞甲蘭液,夾住尿管后觀察5~30min,陰道未發(fā)現(xiàn)藍(lán)色尿液即可拔管。拔管后囑患者及時(shí)排尿,如排尿不暢,測殘余尿,如>50ml,須由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師再插導(dǎo)尿管。

4.如有恥骨上膀胱引流,最初10d持續(xù)開放。10d后夾住導(dǎo)管,試行排尿,無困難者,可取出引流管。

5.外陰、尿道口周圍,用0.05%苯札溴銨(新潔爾滅)溶液擦洗2/d,至創(chuàng)口愈合。

6.常規(guī)用抗生素2~3周,老年患者酌情加用小量雌激素5~10d.

7.3個(gè)月內(nèi)禁止性生活和陰道檢查。

8.再懷孕時(shí),應(yīng)剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

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