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斷肢再植手術(shù)病人的局部護(hù)理要點(diǎn)

斷肢再植手術(shù)病人的局部護(hù)理要點(diǎn):

1.搬動(dòng)病人要慢而輕,平臥位,患肢適當(dāng)提高,略高于心臟水平,可將再植肢體置于床邊特別小木桌,上鋪無菌巾,用護(hù)架遮蓋。

2.患肢用敷料或石膏托妥善固定,包扎不宜過緊,指(趾)端暴露,覆蓋無菌巾或紗布,以便觀察血液循環(huán),注意防止傷員入睡后移動(dòng)肢體,使血管受壓痙攣。

3.定時(shí)觀察皮膚顏色、溫度指甲毛細(xì)血管充盈情況并做記錄,動(dòng)脈供血不足時(shí)表現(xiàn)為再植的肢體末端蒼白,指腹癟陷,皮膚彈性消失,皺紋加深,皮溫下降,動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失,指甲毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長,靜脈回流受阻時(shí)則表現(xiàn)為末端皮膚色澤青紫、腫脹,皮膚水皰,皮溫下降,指甲毛細(xì)血管充盈時(shí)間變短,針刺指端出血呈紫色,血循環(huán)障礙出現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生;分析判斷發(fā)生的原因,檢查肢體有無包扎過緊,皮膚綜合張力是否過大,皮下有否血腫等,一般可拆除縫線,引流積血,降低肢體內(nèi)張力,同時(shí)給予低分子右旋糖酐、罌栗堿、妥拉蘇林等搞凝解痙藥物,局部保溫,經(jīng)過處理未見好轉(zhuǎn),醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理必需盡量做手術(shù)控查,肢體腫脹時(shí)可將肢體抬高,用50%硫酸鎂溶液濕熱敷,中藥皮硝外敷,白蛋白靜脈滴注,高壓氧對(duì)改善肢體的供氧狀況,促使靜脈回流也有較好的效果。

4.定時(shí)定點(diǎn)皮溫測定。術(shù)后可用半導(dǎo)體皮溫計(jì)測量肢體溫度,一般術(shù)后10天內(nèi)每小時(shí)測皮溫1次,測溫應(yīng)在烤燈關(guān)閉后15分鐘進(jìn)行,避免誤差,測溫時(shí)應(yīng)同時(shí)測健側(cè)肢體的相應(yīng)部位,記錄對(duì)照,斷肢再植后一般患側(cè)皮溫高于健側(cè)1℃左右,若低于健側(cè)或皮溫突然下降則表明有血管危象存在,應(yīng)及時(shí)報(bào)告,采取措施。

5.烤燈的應(yīng)用:術(shù)后用60~100W的照明燈照射再植肢體,燈距為33~50cm,使局部血管擴(kuò)張,使用烤燈一般需7~10日左右時(shí)間。

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