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詳情關(guān)于“福建省口腔助理醫(yī)師資格證補(bǔ)辦申請(qǐng)表怎么填?(附示例)”,為幫助大家了解,具體內(nèi)容分享如下:
醫(yī)師資格證書遺失補(bǔ)辦申請(qǐng)表(示例)
姓 名 | 張三 | 性別 | 男/女 | 近期二寸免冠 正面半身照片 | ||||
出生日期 | 19XX年XX月XX日 | 民族 | XX族 | |||||
畢業(yè)學(xué)校 | XX學(xué)校 | 學(xué)歷 | XX學(xué)歷 | |||||
身份證號(hào)碼 | XXXXXXXXXXXXXXXX | |||||||
單 位 | XX單位 | |||||||
通訊地址 | XX省XX市XX區(qū)XX路XX號(hào) | |||||||
郵政編碼 | XXXXXX | 聯(lián)系電話 | 130XXXXXXXX | |||||
醫(yī)師資格級(jí)別: □執(zhí)業(yè)醫(yī)師 □執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 醫(yī)師資格類別: □臨床 □中醫(yī)(含民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)) □口腔 □公共衛(wèi)生 | ||||||||
原醫(yī)師資格證書編碼: 申請(qǐng)人簽名: 年 月 日 | ||||||||
單位初審意見(jiàn) (請(qǐng)蓋章并簽字) 負(fù)責(zé)人: 公章 年 月 日 | 設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門意見(jiàn) (請(qǐng)蓋章并簽字) 負(fù)責(zé)人: 公章 年 月 日 | 省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門意見(jiàn) 負(fù)責(zé)人: 公章 年 月 日 | ||||||
備注: |
填表說(shuō)明:
1.單位初審意見(jiàn)一欄應(yīng)蓋單位公章,內(nèi)設(shè)部門印章無(wú)效。
2.注冊(cè)在省屬醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)師,“設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門意見(jiàn)”一欄不需填寫。
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“福建省口腔助理醫(yī)師資格證補(bǔ)辦申請(qǐng)表怎么填?(附示例)”的內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望對(duì)想要了解相關(guān)問(wèn)題的人提供參考。
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