88、患者，男性，33歲，有9年吸煙史。牙齦自動出血伴牙齦疼痛、口腔奇臭、不敢刷牙3天，無發(fā)熱。檢查：牙石（+++），齦緣呈蟲蝕狀，表面覆蓋壞死偽膜，易于擦去。最可能的診斷是

A、急性齦乳頭炎

B、增生性齦炎

C、急性壞死性齦炎

D、皰疹性齦口炎

E、急性齦膿腫

正確答案：C

答案解析：急性壞死性齦炎以齦乳頭和齦緣的壞死為其特征性損害：①初起時齦乳頭充血水腫，在個別牙齦乳頭的頂端發(fā)生壞死性潰瘍，上覆有灰白色污穢的壞死物，去除壞死物后可見牙齦乳頭的頰、舌側(cè)尚存，而中央凹下如火山口狀。早期輕型患者應(yīng)仔細檢查齦乳頭的中央，以免漏診。齦乳頭被破壞后與齦緣成一直線，如刀切狀。②病變迅速沿牙齦邊緣向鄰牙擴展，使齦緣如蟲蝕狀，壞死區(qū)出現(xiàn)灰褐色假膜，易于擦去，去除壞死組織后，其下為出血創(chuàng)面。③病損以下前牙多見。病損一般不波及附著齦。

關(guān)聯(lián)考點：壞死性潰瘍性齦炎