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詳情醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了“口腔助理醫(yī)師筆試模擬試題第一單元A3A4題(三)”,具體內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享如下:
患者,女性,28歲,5天來(lái)右下后牙陣發(fā)性疼痛,冷、熱刺激加重疼痛,夜間疼痛加劇,半年前右下后牙有過(guò)類似疼痛,服止痛片緩解,未及時(shí)就診。檢查發(fā)現(xiàn)患者痛苦表情,右下后牙齲洞較大,洞內(nèi)有較多食物殘?jiān)?,去之發(fā)現(xiàn)穿髓,淺探不敏感,深探劇痛,咬合痛。
1)最可能的診斷是
A.急性牙髓炎
B.急性根尖周炎
C.慢性牙髓炎急性發(fā)作
D.慢性牙髓炎伴急性根尖周炎
E.急性牙髓炎伴急性根尖周炎
【正確答案】C
【答案解析】題示牙髓尚未壞死,疼痛為牙髓炎導(dǎo)致,應(yīng)以往有牙痛史,故診斷為慢性牙髓炎急性發(fā)作。如為根尖周炎,探診不會(huì)引起疼痛。
2)恰當(dāng)?shù)木o急處理是
A.拔除患牙
B.局麻開髓開放
C.局麻開髓拔髓
D.即刻根管治療
E.開髓封失活劑
【正確答案】C
【答案解析】對(duì)于慢性牙髓炎急性發(fā)作的情況應(yīng)局麻下開髓拔髓,建立引流通道,釋放髓腔壓力,緩解疼痛?;颊咄纯嗝嫒?,可能由于根髓化膿壞死物質(zhì)堵塞根管,不能及時(shí)引流導(dǎo)致。牙齒尚有保留價(jià)值,牙髓治療后,修復(fù)患牙可恢復(fù)正常功能,開髓開放不去除根管內(nèi)壞死牙髓,不能建立有效引流通道,不能根本解除患者疼痛,急性炎癥期不宜進(jìn)行根管預(yù)備,以防進(jìn)一步刺激根尖周組織,加重疼痛。因引流不暢導(dǎo)致疼痛,如此時(shí)再封失活劑,可加重疼痛。
3)如果臨床檢查也發(fā)現(xiàn)右上后牙有深而穿髓的齲洞,探診也發(fā)生劇痛,使用什么方法進(jìn)一步判斷急性疼痛的牙來(lái)自上頜或下頜
A.冷、熱診試驗(yàn)
B.局部麻醉法
C.叩診
D.牙髓電活力試驗(yàn)
E.X線攝片
【正確答案】B
【答案解析】由于牙髓炎放射痛不能定位,牙髓活力測(cè)試不能確定具體患牙具體位置,如牙髓炎疼痛不能確定上下頜時(shí),可使用局部麻醉檢測(cè),由于上頜骨骨質(zhì)較疏松,麻醉起效快,麻醉實(shí)驗(yàn)應(yīng)先麻醉上頜。
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