21天內(nèi)國內(nèi)中、高風(fēng)險等疫情重點地區(qū)旅居地（縣（市、區(qū)））

28天內(nèi)境外旅居地

（國家地區(qū)）

居住社區(qū)21天內(nèi)發(fā)生疫情

①是

②否

屬于下面哪種情形

①確診病例

  ②無癥狀感染者

③密切接觸者

④以上都不是

是否解除醫(yī)學(xué)隔離觀察

①是

②否

③不屬于

核酸檢測①陽性

②陰性

③不需要

健康監(jiān)測（自考前14天起）

天數(shù)

監(jiān)測日期

健康碼

①紅碼

②黃碼

③綠碼

早體溫

晚體溫

是否有以下癥狀

①發(fā)熱②乏力③咳嗽或打噴嚏④咽痛⑤腹瀉⑥嘔吐⑦黃疸⑧皮疹⑨結(jié)膜充血⑩都沒有

如出現(xiàn)以上所列癥狀，是否排除疑似傳染病

①是

②否

1

2

3

4

5

6

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8

9

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12

13

14

考試第1天

考試第2天

考試第3天