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詳情出分當晚 19:00-21:00
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【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】牙折:外力直接撞擊,造成牙冠或牙根的折斷??煞譃楣谡?、根折和冠根聯(lián)合折三型,而冠折又可分為露髓和未露髓兩大類。
冠折未露髓僅限于冠部釉質(zhì)或釉質(zhì)和牙本質(zhì)折斷,多見于上中切牙近中切角或切緣水平折斷,冠折露髓:折斷面上有微小或明顯露髓孔。
根折多發(fā)生于成年人:在根尖1/3處,無或輕度叩痛,有輕度松動或不松動;如果中1/3或近齦1/3根折,則叩痛明顯,叩診濁音,Ⅱ——Ⅲ度松動。牙髓活力測定結(jié)果不一,根折恒牙的牙髓壞死率為20%——24%,無根折外傷恒牙的牙髓壞死率為38%——59%,X線片表現(xiàn)是診斷根折的依據(jù)。
冠根折以斜行冠根折多見,牙髓往往暴露?;佳罃嗥瑒佣却?,觸痛明顯。
【進階攻略】牙本質(zhì)未暴露的冠折可調(diào)磨。若敏感,且脫敏治療不成功,使用臨時塑料冠+氧化鋅丁香油糊劑安撫后,再用復合樹脂修復牙冠形態(tài)(需使用氫氧化鈣墊底)。牙髓已暴露的牙齒,年輕恒牙行活髓切斷術(shù),恒牙使用根管治療。活力正常的患牙,應在治療后1、3、6個月及以后的每年復查。牙齒的永久性修復都應在受傷后6——8周進行。
根尖1/3處根折可調(diào)(牙合)后觀察,其余情況盡早行夾板固定3——4個月,每隔6個月復查,共2——3次。若與口腔相通,則摘除斷端,根管治療后行冠延長術(shù),3個月后樁冠修復。根折可分為硬組織愈合、結(jié)締組織愈合、骨和結(jié)締組織愈合、折斷線感染四種情況,此四種情況均使用X線片可檢查。
凡可做根管治療的后牙冠根折,又具備樁核冠修復適應證者均應盡可能保留。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.牙體折斷線累計牙冠與根部,斜行折裂多見,均與口腔相通,牙髓往往暴露,斷片動度大,觸痛明顯是哪種牙折的表現(xiàn)
A.冠折
B.冠折露髓
C.根折
D.牙冠斜折
E.冠根聯(lián)合折
2.牙體折斷多見于上頜中切牙近中切角或切緣水平折斷,牙本質(zhì)折斷者可出現(xiàn)牙齒敏感癥狀,有時近髓處透紅、敏感,此為牙折的何種類型
A.牙冠橫折
B.牙冠斜折
C.牙冠縱折
D.冠折未露髓
E.冠折露髓
3.牙體遭受外力直接撞擊,造成牙冠或牙根的折斷稱為
A.牙震蕩
B.牙折
C.牙脫位
D.楔狀缺損
E.牙酸蝕癥
4.關(guān)于根尖1/3根折,不正確的描述是
A.是最常見的根折類型
B.6——8周后牙髓活力可能恢復
C.活力尚存的患牙應定期復查
D.需做預防性牙髓治療
E.復診牙髓壞死時做根管治療術(shù)
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】E。冠根折:折斷線累計牙冠和根部,以斜行冠根折多見,均與口腔相通,牙髓往往暴露,患牙斷片動度大,觸痛明顯。此占牙齒外傷的一小部分。
2.【答案及解析】D。冠折未露髓:僅限于冠部釉質(zhì)或釉質(zhì)和牙本質(zhì)折斷,多見于上中切牙近中切角或切緣水平折斷,偶見折斷面涉及大部分唇面或舌面。牙本質(zhì)折斷者可出現(xiàn)牙齒敏感癥狀,有時可見近髓處透紅、敏感。
3.【答案及解析】B。牙折:外力直接撞擊,造成牙冠或牙根的折斷稱為牙折。
4.【答案及解析】D。根尖1/3處根折的牙應該先調(diào)(牙合)、固定。有牙髓癥狀的再做根管治療,根管治療失敗了才拔除。
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