這世上從來(lái)沒(méi)有輕輕松松就能成功的人。要想在人前發(fā)一分光，就得在人后付出百倍的努力積蓄熱量。2019年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試時(shí)間倒計(jì)時(shí)開(kāi)始，是時(shí)候好好復(fù)習(xí)了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編特為大家整理了 口腔助理醫(yī)師口腔頜面外科學(xué)知識(shí)點(diǎn)：臨床檢查，希望對(duì)大家備考口腔醫(yī)師本部分內(nèi)容有一定幫助。

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】臨床檢查

1.口腔檢查

口腔前庭檢查：依次檢查唇、頰、牙齦黏膜、唇頰溝以及唇頰系帶情況。注意有無(wú)顏色異常、瘺管、潰瘍或新生物，腮腺導(dǎo)管乳頭有無(wú)異常（紅腫、溢膿等）。

牙齒及咬合：檢查時(shí)常需結(jié)合探診和叩診以檢查牙體硬組織、牙周和根尖周等情況，如有無(wú)齲壞、缺損、探痛、叩痛及牙齒松動(dòng)等。檢查張口度時(shí)以上下中切牙的切緣間之距離為標(biāo)準(zhǔn)，正常人的張口度大小約相當(dāng)于自身的示、中、無(wú)名三指合攏時(shí)三指末節(jié)的寬度。約3.7cm，小于3.7cm為受限，大于5.0cm為開(kāi)口過(guò)大。

對(duì)唇、頰、舌、口底、頜下區(qū)的病變，可行雙手口內(nèi)外合診進(jìn)行檢查，以便準(zhǔn)確地了解病變的范圍和性質(zhì)。雙合診可用一手的拇、示指，或雙手置于病變部位的上下或兩側(cè)進(jìn)行。前者適用于唇、舌部的檢查，后者則在口底、頜下檢查時(shí)常用。雙合診應(yīng)按“由后往前走”的順序進(jìn)行。

2.頜面部檢查

表情與意識(shí)神態(tài)檢查。

外形與色澤檢查。

面部器官檢查：面部器官（眼、耳、鼻等）與頜面部某些疾病關(guān)系密切，應(yīng)同時(shí)檢查。

病變部位和性質(zhì)。

語(yǔ)音及聽(tīng)診檢查。

3.頸部檢查

一般檢查：觀察頸部外形、色澤、輪廓、活動(dòng)度是否異常，有無(wú)腫脹、畸形、斜頸、潰瘍及瘺管。

淋巴結(jié)檢查：檢查頜面、頸部淋巴結(jié)，對(duì)口腔頜面部炎癥及腫瘤患者的診斷和治療具有重要意義。

4.顳頜關(guān)節(jié)檢查

（1）外形與關(guān)節(jié)動(dòng)度檢查。

（2）咀嚼肌檢查。

（3）下頜運(yùn)動(dòng)檢查。

（4）（牙合）關(guān)系檢查：檢查病員咬合關(guān)系是否正常、有無(wú)紊亂；覆（牙合）覆蓋程度及（牙合）曲線是否正常；（牙合）磨耗情況是否均勻一致，程度如何。

5.唾液腺檢查

一般檢查：下頜下腺及舌下腺的觸診則常用雙手合診法檢查。腮腺和下頜下腺的觸診應(yīng)包括腺體和導(dǎo)管。腮腺觸診一般以示、中、無(wú)名三指平觸為宜，忌用手指提拉觸摸。下頜下腺及舌下腺的觸診則常用雙手合診法檢查。

定性檢查：給患者以酸性物質(zhì)（臨床上常以2%枸櫞酸、維生素C和1%檸檬酸等置于舌背或舌緣），使腺體分泌反射性增加；根據(jù)腺體本身變化和分泌情況，判斷腺體的分泌功能和導(dǎo)管的通暢程度。

定量檢查：正常人每日唾液總量為1000——1500ml，其中90%為腮腺和下頜下腺所分泌，而舌下腺僅占3%——5%，小涎腺則分泌更少，故涎腺分泌功能的定量檢查，是根據(jù)在相同程度刺激的條件下（臨床上常用2%枸櫞酸或1%檸檬酸），腮腺和下頜下腺的涎液分泌多少來(lái)協(xié)助某些涎腺疾病的診斷。

【進(jìn)階攻略】本講內(nèi)容較為簡(jiǎn)單，簡(jiǎn)單了解，不需要死記硬背。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.正常人每日唾液總量為

A.500——800ml

B.800——1000ml

C.1000——1500ml

D.1500——1800ml

E.1800——2000ml

2.顳下頜關(guān)節(jié)髁突動(dòng)度檢查，常采用的方法是

A.一般以示、中、無(wú)名三指平觸

B.耳屏前捫診法

C.關(guān)節(jié)區(qū)聽(tīng)診法

D.雙手雙合診

E.雙指雙合診

二、A2型選擇題

1.某患者來(lái)院進(jìn)行檢查，給患者2%枸櫞酸置于舌背，刺激腺體反射，如既無(wú)唾液流出，也無(wú)腺體變化和脹痛癥狀，說(shuō)明

A.分泌功能正常，導(dǎo)管無(wú)阻塞

B.分泌功能存在，有導(dǎo)管阻塞

C.分泌功能可能已經(jīng)喪失

D.不能判斷腺體的分泌功能

E.不能判斷導(dǎo)管的通暢程度

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。正常人每日唾液總量為1000——1500ml。

2.【答案及解析】B。有兩種方法可檢查髁狀突動(dòng)度的情況：以雙手示指或中指分別置于兩側(cè)耳屏前（髁狀突外側(cè)），患者作張閉口運(yùn)動(dòng)時(shí)，感觸髁狀突之動(dòng)度；或?qū)墒中≈干烊胪舛纼?nèi)，向前方觸診，以了解髁狀突之活動(dòng)及沖擊感，協(xié)助關(guān)節(jié)疾病的診斷。此外，還應(yīng)檢查頦部中點(diǎn)是否居中，顏面下1/3部分有無(wú)明顯增長(zhǎng)或縮短。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】C。定性檢查：給患者以酸性物質(zhì)（臨床上常以2%枸櫞酸、維生素C和1%檸檬酸等置于舌背或舌緣），使腺體分泌反射性增加；根據(jù)腺體本身變化和分泌情況，判斷腺體的分泌功能和導(dǎo)管的通暢程度。如酸刺激后導(dǎo)管口有大量唾液流出，說(shuō)明分泌功能正常，導(dǎo)管也無(wú)阻塞；如導(dǎo)管口唾液流出量少或無(wú)唾液流出，同時(shí)腺體迅速腫大，患者述腺體脹痛，說(shuō)明分泌功能存在，但有導(dǎo)管阻塞；如既無(wú)唾液流出，也無(wú)腺體變化和脹痛癥狀，說(shuō)明分泌功能可能已經(jīng)喪失。

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