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根管治療-概述

根管治療術(shù)的核心思想是“感染控制”，包括用機械和化學的方法預備根管，徹底去除根管內(nèi)的感染源，達到清創(chuàng)的效果；還有通過嚴密地封閉根管，堵塞空腔，消滅再感染的途徑。最后達到防止根尖周炎的發(fā)生或促進原有根尖周病變愈合。

根管治療適用于牙髓疾病、根尖周病、牙周-牙髓聯(lián)合病變、外傷牙、非齲牙體硬組織疾?。òㄖ囟扔再|(zhì)發(fā)育不全、氟牙癥、四環(huán)素牙、重度磨損、隱裂牙、牙根縱裂）、意向性摘除牙髓的患牙（牙體缺損過大、錯位、扭轉(zhuǎn)或過長牙、頜骨手術(shù)涉及的牙、移植牙、再植牙）

根管治療-治療步驟和方法

根管治療術(shù)由根管預備、根管消毒和根管充填三大步驟組成?，F(xiàn)代根管治療術(shù)將根管清理、成形、消毒合為一體，強調(diào)機械預備和化學沖洗在實現(xiàn)去除感染目標中的作用；通過嚴密堵塞根管實現(xiàn)杜絕再感染。高質(zhì)量地完成根管預備和根管充填是實現(xiàn)有效控制感染的前提，其中根管根尖部的感染控制水平是根管治療成功的技術(shù)關(guān)鍵。

根管系統(tǒng)解剖的復雜性給根管清創(chuàng)和封閉帶來挑戰(zhàn)：根管數(shù)目和走行的多樣性；根管系統(tǒng)形態(tài)的不規(guī)則性；多數(shù)根尖孔并不開在根尖頂端，而是位于根尖的一側(cè)，形態(tài)多樣，牙本質(zhì)牙骨質(zhì)界形成的根尖狹窄一般位于距根尖2mm的水平，臨床上確定操作止點通常采用的指標是：活髓患牙距X線片根尖頂端2——3mm處；死髓患牙距根尖2mm范圍內(nèi)；再治療患牙應控制在距根尖1——2mm處。

追求根管清創(chuàng)的質(zhì)量和封閉的有效性是控制根管內(nèi)感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。包括根管清理和成形與牙齒保存的協(xié)調(diào)平衡和重視清創(chuàng)后根管兩端的封閉，防止微滲漏的發(fā)生。

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