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10月30日 19:00-21:00
詳情出分當(dāng)晚 19:00-21:00
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顳下頜關(guān)節(jié)脫位
髁突滑出關(guān)節(jié)窩,超越了關(guān)節(jié)運(yùn)動的正常限度,以至于不能自行恢復(fù)原位者,稱為顳下頜關(guān)節(jié)脫位。
按性質(zhì)可分為急性脫位、復(fù)發(fā)性脫位和陳舊性脫位;
按髁突脫出的方向、位置可分為前方脫位、后方脫位、上方脫位以及側(cè)方脫位。
臨床上以急性和復(fù)發(fā)性脫位較常見。
1.急性前脫位
概念、病因
關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)過高或關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前斜面過陡是前脫位的解剖因素。外傷,開口狀態(tài)下頦部受到外力、使用開口器或全麻口腔插管。
臨床表現(xiàn)
單側(cè)或雙側(cè)。雙側(cè):①下頜運(yùn)動異常,患者呈開口狀,說話、咀嚼和吞咽均有困難;檢查時可見前牙開(牙合)、反(牙合)。②下頜前伸,兩頰變平。③觸診耳屏前方有凹陷,在顴弓下可觸到脫位的髁突。④X線片可見髁突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方。⑤單側(cè)急性前脫位者,頦部中線及下前牙中線偏向健側(cè)。
診斷
病史、臨床表現(xiàn)、X線片可見髁突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方。
治療原則:及時復(fù)位,限制運(yùn)動。
(1)復(fù)位:方法有口內(nèi)法和口外法。
(2)限制下頜運(yùn)動:固定下頜2——3周,限制開頜運(yùn)動;開口度不宜超過1cm。固定方法可采用顱頜繃帶。
2.復(fù)發(fā)性脫位
復(fù)發(fā)性脫位關(guān)節(jié)前脫位反復(fù)發(fā)作,又稱習(xí)慣性脫位。
病因:急性前脫位后未予以適當(dāng)治療;由于長期翼外肌功能亢進(jìn);老年人、長期慢性消耗性疾病、肌張力失常。
臨床表現(xiàn)和診斷
大開口時,患者突然感到下頜骨不能自如運(yùn)動,前牙不能閉合。X線片可見髁突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方。
治療原則
可注射硬化劑;如硬化劑治療無效,可采用手術(shù)治療。
3.陳舊性脫位
急性前脫位或復(fù)發(fā)性脫位,如經(jīng)數(shù)周仍未復(fù)位者。
治療原則:手法復(fù)位困難,手術(shù)復(fù)位為主。全麻下給予肌松藥后先行手法復(fù)位;如失敗再手術(shù)復(fù)位。復(fù)位后下頜應(yīng)制動20天左右。
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