備戰(zhàn)口腔助理醫(yī)師考試，做題是目的，但前提是前期建立起厚實(shí)地考點(diǎn)基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“全口義齒初戴問(wèn)題（疼痛/發(fā)音障礙等）——口腔助理醫(yī)師筆試資料輔導(dǎo)”，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)有所幫助！

全口義齒初戴后可能出現(xiàn)的問(wèn)題和處理

疼痛

（1）在牙槽嵴上有骨尖、骨棱，上頜隆突，上頜結(jié)節(jié)的頰側(cè)，下頜舌隆突等處骨質(zhì)隆起，有組織倒凹的區(qū)域，下頜舌骨嵴等處由于覆蓋的黏膜較薄，受力后容易造成組織壓傷。

（2）由于基托邊緣伸展過(guò)長(zhǎng)或邊緣過(guò)銳，系帶部位基托緩沖不夠，在移行皺襞、系帶部位可造成軟組織紅腫，破潰或組織切傷，嚴(yán)重時(shí)黏膜呈灰白色。上頜義齒后緣過(guò)長(zhǎng)、下頜義齒遠(yuǎn)中舌側(cè)邊緣過(guò)長(zhǎng)時(shí)，由于組織被壓傷，?？砂l(fā)生咽喉痛或吞咽時(shí)疼痛的癥狀。需將過(guò)長(zhǎng)，過(guò)銳的邊緣磨短和圓鈍。

（3）義齒在正中咬合和側(cè)方（牙合）時(shí)有早接觸或干擾，（牙合）力分布不均勻，在牙槽嵴頂上或嵴的斜面上，產(chǎn)生彌散性發(fā)紅的刺激區(qū)域。如在嵴項(xiàng)上，是由于牙尖早接觸，過(guò)大的壓力造成的。如在嵴的側(cè)面上，是由于側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí)牙尖的干擾，必須找出早接觸點(diǎn)和干擾部位，給予磨除達(dá)到平衡。

（4）在義齒進(jìn)行功能時(shí)，由于義齒不穩(wěn)定，在口內(nèi)形成很多處壓痛點(diǎn)和破潰處。不穩(wěn)定的原因是義齒邊緣伸展過(guò)長(zhǎng)，牙齒排列位置不正確，頜位關(guān)系不正確或側(cè)方（牙合）時(shí)牙尖有干擾等，需對(duì)癥處理。

（5）垂直距離過(guò)高。患者戴義齒后，感到下頜牙槽嵴普遍疼痛或壓痛，不能堅(jiān)持較長(zhǎng)時(shí)間戴義齒，面頰部肌肉酸痛，上腭部有燒灼感。檢查口腔黏膜無(wú)異常表現(xiàn)，這種情況多由于的垂直距離過(guò)高或夜磨牙所致。當(dāng)前牙覆（牙合）不大時(shí)，可重新排列下頜后牙降低垂直距離，或重新做全口義齒。

發(fā)音障礙

一般情況下，全口義齒初戴時(shí)，常發(fā)音不清楚，但很快就能夠適應(yīng)和克服。如牙齒排列的位置不正確就會(huì)使發(fā)音不清或有哨音。

哨音產(chǎn)生的原因是由于后部牙弓狹窄，舌活動(dòng)受限，使舌背與腭面之間形成很小的空氣排溢道而造成的；基托前部的腭面太光滑，前牙舌面過(guò)于光滑也可造成哨音?？蓪⑸项M基托前部形成腭皺和切牙乳突的形態(tài)，形成上前牙舌面隆凸、舌面窩和舌外展隙的形態(tài)。

如果下前牙排列的過(guò)于向舌側(cè)傾斜，使舌拱起得較高，可使空氣逸出道變小，而造成哨音。如下頜前部舌側(cè)基托太厚，也會(huì)使發(fā)“s”音不清楚。修改方法可將下頜前牙稍向唇側(cè)傾斜，將下頜舌側(cè)基托磨薄些，使舌活動(dòng)間隙加大。

惡心

部分患者在初戴義齒時(shí)，常出現(xiàn)惡心，甚至嘔吐。常見(jiàn)的原因是由于:

上頜義齒后緣伸展過(guò)長(zhǎng)或義齒基托后緣與口腔黏膜不密合。由于唾液刺激黏膜而發(fā)癢，而引起惡心。

上下前牙接觸而后牙牙尖沒(méi)有接觸，義齒后端翹動(dòng)而刺激黏膜，也會(huì)使患者感到惡心。

上頜義齒后緣基托過(guò)厚。

下頜義齒遠(yuǎn)中舌側(cè)基托過(guò)厚而擠壓舌也可引起惡心。更年期的患者容易引起惡心作嘔的癥狀。

基托后緣過(guò)長(zhǎng)者，應(yīng)根據(jù)具體情況，將基托后緣磨短；如后緣與黏膜不密合，可用室溫固化塑料重襯，加強(qiáng)上頜義齒后緣封閉作用；用調(diào)（牙合）方法消除早接觸點(diǎn)；修改上下頜義齒基托的厚度。

咀嚼功能不好

全口義齒咀嚼功能不好的原因，常常因上下頜牙齒接觸面積小，或在調(diào)磨咬合過(guò)程中，磨去應(yīng)有的尖窩解剖的形態(tài)，或垂直距離低。修改方法，通過(guò)調(diào)（牙合）增加（牙合）面接觸面積，形成尖窩解剖外形和食物排出道。垂直距離不夠，需增加義齒的高度時(shí)，取正中記錄，將上下頜義齒按正中（牙合）記錄固定在架上重新排牙。

全口義齒重襯

1）直接法重襯：將義齒刷洗干凈，并除掉義齒組織面上軟垢和染色。檢查義齒邊緣及周圍組織關(guān)系，是否有過(guò)長(zhǎng)邊緣，可將過(guò)長(zhǎng)邊緣磨短。

2）間接法重襯：適用于義齒基托邊緣短，組織面和組織之間不吻合面積較大，患者對(duì)室溫固化塑料過(guò)敏者，可采用此法。

3）自凝軟襯材料重襯：自凝軟襯材料是一種柔韌、具有彈性的高分子材料，能與義齒基托牢固連接，能在口腔內(nèi)直接重襯，無(wú)刺激性，具有彈性柔軟性。適用于刃狀牙槽嵴和黏膜較薄的無(wú)牙頜患者。

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