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2021年口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格重難點（31-40）

2021年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師歷年?？伎键c小結(jié)（26-30）

【內(nèi)部考點】口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2021年復(fù)習(xí)資料

口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試出題關(guān)鍵知識點歸納

41.基牙疼痛原因：

1）咬合早接觸：早期接觸會使基牙受力過大，產(chǎn)生咬合痛，一般經(jīng)調(diào)改去除早接觸點，疼痛可消失。

2）牙周膜輕度損傷：接觸過緊，或基牙的共同就位道略有偏差，固定橋勉強(qiáng)就位都會造成鄰牙或基牙的牙周膜損傷，產(chǎn)生輕微疼痛，一般會自行消失。

3）牙髓炎：由于牙體預(yù)備量大，髓室接近基牙預(yù)備后的軸面、（牙合）面，或者粘固劑刺激引起牙髓炎癥，基牙疼痛逐漸明顯，此時需拆除固定橋，待牙髓病治療后再重作修復(fù)。

4）繼發(fā)性齲：若固定橋使用一段時間后，基牙出現(xiàn)繼發(fā)性齲引起牙髓炎，基牙出現(xiàn)疼痛，應(yīng)及時摘除固定橋，經(jīng)治療后再考慮重修復(fù)。

5）電位差刺激：固位體和橋體若與對（牙合）牙上的不同金屬修復(fù)體接觸，產(chǎn)生的電位差，也可能引起基牙疼痛，此時需消除電位差，消除疼痛。

6）基牙受力過大：固定橋設(shè)計不合理，如缺牙數(shù)目多或基牙承受（牙合）力的能力差，此時必須摘除固定橋，重作牙列缺損的修復(fù)設(shè)計。

42.可摘局部義齒的適應(yīng)證：

1）適用于各種牙列缺損，尤其是游離端缺失者。

2）伴有因牙周病、外傷或手術(shù)造成的牙槽骨、頜骨和軟組織缺損者。

3）余留牙重度磨耗等原因?qū)е碌囊Ш洗怪本嚯x過低，需恢復(fù)面部垂直距離者。

4）有牙周病的牙列缺損者，可摘局部義齒在修復(fù)缺失牙的同時可兼作固定松動牙的牙周夾板。義齒基牙松動度不超過Ⅱ度，牙槽骨吸收不超過根長的1/2。

5）牙列缺損的過渡性修復(fù)。如拔牙后即刻修復(fù)，修復(fù)治療過程中的暫時性（或診斷性）修復(fù)，生長發(fā)育期少年缺牙間隙活動保持器。

6）有缺失牙、反（牙合）的唇腭裂患者，腭側(cè)基托封閉腭裂隙。

7）有特殊需要，為獲得特殊外觀效果的化妝義齒。

8）不接受或不能耐受固定義齒修復(fù)時大量磨除牙體組織者。

43.可摘義齒的分類

44.Kennedy分類

第一類：義齒鞍基在兩側(cè)基牙的遠(yuǎn)中，遠(yuǎn)中為游離端，即雙側(cè)游離端缺牙。

第二類：義齒鞍基在一側(cè)基牙的遠(yuǎn)中，遠(yuǎn)中為游離端，即單側(cè)游離端缺牙。

第三類：義齒鞍基在一側(cè)，鞍基前后都有基牙。

第四類：義齒鞍基位于基牙的前面，越過中線的前部缺牙，基牙在缺隙的遠(yuǎn)中。

除第四類外，其他三類都有亞類，即除主要缺隙外尚有一個缺隙則為第一亞類，有兩個缺隙為第二亞類，依此類推。

若前后有缺牙，以最后部的缺隙為準(zhǔn)。

45.卡環(huán)的結(jié)構(gòu)：

①卡環(huán)臂：為卡環(huán)的游離部分，富有彈性，環(huán)繞基牙?？ōh(huán)臂尖位于倒凹區(qū)，是卡環(huán)產(chǎn)生固位作用的部分，可防止義齒（牙合）向脫位?？ōh(huán)臂起始部分較堅硬，放置在觀測線上或非倒凹區(qū)，起穩(wěn)定作用，防止義齒側(cè)向移位。

②卡環(huán)體：為連接卡環(huán)臂、（牙合）支托及小連接體的堅硬部分，位于基牙軸面角的非倒凹區(qū)，有穩(wěn)定和支持義齒的作用，可防止義齒移動。

③（牙合）支托：是卡環(huán)伸向基牙（牙合）面而產(chǎn)生支持作用的部分，防止義齒齦向移位，可保持卡環(huán)在基牙上的位置。

46.觀測線分類：

Ⅰ型觀測線：基牙向缺隙相反方向傾斜時所畫出的觀測線。基牙的近缺隙側(cè)距（牙合）面遠(yuǎn)，遠(yuǎn)缺隙側(cè)距（牙合）面近。缺隙側(cè)的倒凹區(qū)小，而遠(yuǎn)缺隙側(cè)的倒凹區(qū)大。Ⅰ型卡環(huán)：固位、穩(wěn)定和支持作用好。

Ⅱ型觀測線：基牙向缺隙方向傾斜時所畫出的觀測線。近缺隙側(cè)距（牙合）面近，而遠(yuǎn)缺隙側(cè)距（牙合）面遠(yuǎn)。近缺隙側(cè)的倒凹大，遠(yuǎn)缺隙側(cè)的倒凹小。Ⅱ型卡環(huán)：分臂卡環(huán)的近缺牙區(qū)卡臂尖端在倒凹區(qū)，另一端在非倒凹區(qū)，起對抗平衡作用。固位和支持作用好，但穩(wěn)定作用稍差。

Ⅲ型觀測線：基牙的遠(yuǎn)、近缺隙側(cè)均有明顯的倒凹或基牙向頰舌側(cè)傾斜時所形成的觀測線。觀測線在近缺隙側(cè)和遠(yuǎn)缺隙側(cè)距（牙合）面都近，倒凹區(qū)都較大，非倒凹區(qū)小。Ⅲ型卡環(huán)：要求卡環(huán)臂能通過基牙較高的突點進(jìn)入倒凹區(qū)?？ōh(huán)體不能進(jìn)入倒凹區(qū)而影響就位。固位、支持作用較好，穩(wěn)定作用較差。

47.無牙頜的解剖標(biāo)志：

①牙槽嵴：承擔(dān)較大的（牙合）力

②唇、頰系帶：避讓

③結(jié)節(jié)、隆突：黏膜覆蓋少，易發(fā)生義齒壓痛，做好緩沖

④上頜結(jié)節(jié)（頰間隙）：上頜義齒的頰側(cè)邊緣

⑤切牙乳突：適當(dāng)緩沖。上中切牙唇面至切牙乳突中點前8～10mm；上頜兩側(cè)尖牙牙尖頂?shù)倪B線應(yīng)通過切牙乳突中點。牙列缺失后，上頜兩側(cè)尖牙尖頂間的連線應(yīng)位于切牙乳突后緣

⑥上頜硬區(qū)：腭隆突或上頜隆突，易壓痛，支點易出現(xiàn)義齒翹動，需緩沖。

⑦腭小凹：上頜全口義齒的后緣應(yīng)在腭小凹后2mm處。

⑧顫動線：硬腭與軟腭腱膜結(jié)合的部位——前顫動線；“啊”線——后顫動線；后堤區(qū)：前、后顫動線之間弓形區(qū)域，總義齒邊緣封閉。

⑨磨牙后墊：下頜全口義齒后緣應(yīng)蓋過磨牙后墊1/2或全部。下頜第一磨牙（牙合）面應(yīng)與磨牙后墊的1/2等高。從前后向看，下頜第二磨牙應(yīng)位于磨牙后墊前緣。從頰舌向看，磨牙后墊頰面、舌面向前與下頜尖牙的近中面形成一個三角形，一般情況下，下頜后牙的舌尖應(yīng)位于此三角形內(nèi)。

⑩下頜舌骨后窩（下頜舌骨后間隙、舌側(cè)翼緣區(qū)）：下頜義齒舌側(cè)基托的典型形態(tài)為S形，抵抗義齒向前脫位。

48.無牙頜的功能分區(qū)

主承托區(qū)：牙槽嵴頂、除上頜硬區(qū)之外的硬腭水平部分、頰棚區(qū)。

副承托區(qū)：牙槽嵴的唇頰和舌腭側(cè)斜面，抵抗義齒受到的水平向作用力，有利于義齒的穩(wěn)定。

邊緣封閉區(qū)：與義齒邊緣接觸的軟組織部分。

緩沖區(qū)：上頜隆突、顴突、上頜結(jié)節(jié)的頰側(cè)、下頜隆突、下頜舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等。

49.固位、穩(wěn)定影響因素

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