可摘局部義齒初戴的注意事項(xiàng)——口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格綜合筆試要點(diǎn)記憶

2020-08-26 15:21 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【考頻指數(shù)】★★★

1）初戴時(shí)，將基托近齦緣處及進(jìn)入基牙和組織倒凹的基托（如唇側(cè)基托，近基牙和上頜結(jié)節(jié)、下頜內(nèi)斜嵴等部位的基托）適當(dāng)緩沖，以免妨礙義齒就位或壓迫牙齦。

2）戴入時(shí)，如遇有阻礙不易就位時(shí)，不應(yīng)強(qiáng)行戴入，以免造成患者疼痛和摘取時(shí)困難。

3）有前后牙缺失的義齒，可先使前牙就位或半就位，然后再使后牙就位，這樣可使人工前牙與鄰牙間的間隙盡量減小。后牙缺失的義齒可按設(shè)計(jì)的就位道，從前向后或從后向前斜向就位，或一側(cè)先就位，再使另一側(cè)就位，或使左右側(cè)同時(shí)就位。

4）戴義齒時(shí)若就位困難，應(yīng)找出原因，加以修改。如卡環(huán)臂過緊，多因制作卡環(huán)時(shí)磨損了模型所致，可稍使之放松；如因卡環(huán)體堅(jiān)硬部分進(jìn)入倒凹區(qū)，不能磨改卡環(huán)，只能磨改與卡環(huán)體相應(yīng)部位的基牙；若基托進(jìn)入倒凹區(qū)，致使義齒不能戴入，可用紅藍(lán)咬合紙進(jìn)行檢查，確定出阻礙部位。取出義齒，用金剛鉆或小輪狀石磨除阻礙處的著色點(diǎn)，即可磨去進(jìn)入倒凹區(qū)的塑料基托，經(jīng)反復(fù)戴入和調(diào)改，直到完全就位。但每次調(diào)改不能過多，以免使義齒與基牙間形成間隙，而造成嵌塞食物。

5）鑄造支架式義齒完成后，就位困難和發(fā)生翹動(dòng)的原因有以下方面：

①支架變形

a.瓊脂印模料質(zhì)量不好，由于含水量高，強(qiáng)度韌性差，在翻制模型過程中失水過多，造成陰模收縮變形；

b.高溫包埋料質(zhì)量差，熱膨脹系數(shù)不夠，不能補(bǔ)償鑄造后金屬的收縮，而使支架變形；

c.模型有缺損，特別是支托窩、牙冠軸面外形高點(diǎn)等部位有缺損，或在鑄造過程中支托、卡環(huán)體部有粘砂、瘤塊，都會(huì)影響義齒就位，或形成支點(diǎn)使義齒翹動(dòng)；

d.開盒去除包埋石膏時(shí)，用力過大或方向不當(dāng)，也會(huì)造成支架變形；

e.打磨過程中對(duì)支架的磨損，或被甩出均可造成變形。

②設(shè)計(jì)不當(dāng)：模型設(shè)計(jì)時(shí)，共同就位道的選擇不當(dāng)，不利的倒凹填補(bǔ)不夠，緩沖區(qū)未做處理，致使卡環(huán)體、連接體進(jìn)入倒凹區(qū)，造成義齒就位困難。若義齒變形，不能完全就位時(shí)，可根據(jù)變形程度做不同處理。若變形嚴(yán)重，則需取印模重做義齒。

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