醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“2020口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試模擬試卷第2單元A3A4題（二）”，具體題目及解析分享給大家，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)口腔助理醫(yī)師查缺補(bǔ)漏有幫助！
四、A3A4
1.某患者，男，32歲。左側(cè)上唇部腫脹，劇烈疼痛4日，左側(cè)上唇有一直徑1.5cm左右的紅色炎性浸潤(rùn)塊，多數(shù)的黃白色膿頭，有膿血樣分泌物，影響進(jìn)食。局部區(qū)域淋巴結(jié)腫大、壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性白細(xì)胞比例升高。
1）根據(jù)上述癥狀患者，最可能的診斷是
A.唇炎
B.唇癤
C.唇癰
D.眶下間隙感染
E.盤(pán)狀紅斑狼瘡
【正確答案】C
【答案解析】題干中患者上唇“可見(jiàn)有多個(gè)黃白色膿頭，并可見(jiàn)膿血性分泌物溢出，中央?yún)^(qū)見(jiàn)多個(gè)蜂窩狀腔洞”可診斷為唇癰。
2）下列治療方法中，不恰當(dāng)?shù)氖?/p>
A.局部熱敷
B.高滲鹽水局部濕敷
C.全身給抗菌藥物
D.2%碘酊涂擦局部
E.急性炎癥控制，皮下膿腫不潰破可局部切開(kāi)
【正確答案】A
【答案解析】局部治療宜保守，避免損傷，嚴(yán)禁擠壓、挑刺、熱敷或用苯酚、硝酸銀燒灼，以防感染擴(kuò)散。唇癰還應(yīng)限制唇部活動(dòng)。
3）口腔頜面部感染中面部癤癰最易發(fā)生全身并發(fā)癥的是
A.腦膜炎
B.敗血癥
C.膿毒血癥
D.頜面部間隙感染
E.海綿竇血栓性靜脈炎
【正確答案】E
【答案解析】在口腔頜面部感染中面部癤癰最易發(fā)生全身并發(fā)癥。當(dāng)感染侵入面靜脈發(fā)生靜脈炎及血栓形成時(shí)，靜脈回流受阻，可出現(xiàn)顏面廣泛水腫、疼痛。感染沿?zé)o瓣膜面靜脈逆行，則引起海綿竇血栓性靜脈炎。
2.患者，男，30歲，右下6因齲缺損，要求修復(fù)，檢查：牙體小，患者平時(shí)喜愛(ài)咬硬物，牙釉質(zhì)磨損，（牙合）齦距離短，咬合關(guān)系深覆（牙合）。
1）應(yīng)選用下列哪種修復(fù)方式最佳
A.塑料冠
B.烤瓷冠
C.鑄造冠
D.樹(shù)脂充填
E.嵌體
【正確答案】C
【答案解析】對(duì)于（牙合）齦距離短、牙體小、軸壁缺損大、對(duì)（牙合）牙為自然牙、患者（牙合）力大、牙周支持組織差者，應(yīng)盡量增大預(yù)備體軸面高度或減小軸面的聚合度，以加大全冠的固位力。將全冠的邊緣設(shè)計(jì)到齦緣以下可以獲得更多的固位力。
2）（牙合）面預(yù)備量一般為
A.0.8mm
B.1.0mm
C.1.5mm
D.2mm
E.3mm
【正確答案】B
【答案解析】鑄造金屬全冠（牙合）面預(yù)備是為鑄造金屬全冠提供（牙合）面間隙，一般為1.0mm。
3）鄰面聚合度為
A.1°——2°
B.1°——4°
C.2°——5°
D.1°——5°
E.3°——6°
【正確答案】C
【答案解析】鄰面預(yù)備：鄰面預(yù)備的目的是消除患牙鄰面的倒凹，與鄰牙完全分離，形成協(xié)調(diào)的就位道，預(yù)備出全冠修復(fù)材料所要求的鄰面空隙。鄰面聚合度以2°——5°為宜。
3.男性患者，65歲，全口義齒修復(fù)后，初戴時(shí)咬合感覺(jué)良好，但有哨音。
1）發(fā)生哨音的原因可能是
A.基托前部的腭面太光滑
B.下前牙排列的過(guò)于向舌側(cè)傾斜
C.前牙舌面過(guò)于光滑
D.舌背與腭面之間狹窄
E.以上說(shuō)法均正確
【正確答案】E
【答案解析】發(fā)音障礙：一般情況下，全口義齒初戴時(shí)，常發(fā)音不清楚，但很快就能夠適應(yīng)和克服。如牙齒排列的位置不正確就會(huì)使發(fā)音不清或有哨音。哨音產(chǎn)生的原因是由于后部牙弓狹窄，舌活動(dòng)受限，使舌背與腭面之間形成很小的空氣排溢道而造成的；基托前部的腭面太光滑，前牙舌面過(guò)于光滑也可造成哨音?？蓪⑸项M基托前部形成腭皺和切牙乳突的形態(tài)，形成上前牙舌面隆凸、舌面窩和舌外展隙的形態(tài)。
2）如下前牙排列的過(guò)于向舌側(cè)傾斜，需要做的處理是
A.組織面拋光
B.加大垂直距離
C.加高咬合
D.下頜前牙稍向唇側(cè)傾斜
E.不需要處理
【正確答案】D
【答案解析】如果下前牙排列的過(guò)于向舌側(cè)傾斜，使舌拱起得較高，可使空氣逸出道變小，而造成哨音。修改方法可將下頜前牙稍向唇側(cè)傾斜，將下頜舌側(cè)基托磨薄些，使舌活動(dòng)間隙加大。
3）假設(shè)患者說(shuō)話發(fā)“s”音不清楚，原因是
A.下頜前牙向唇側(cè)傾斜
B.下頜前部舌側(cè)基托太薄
C.下頜前部舌側(cè)基托太厚
D.上頜前部舌側(cè)基托太厚
E.上頜前部舌側(cè)基托太薄
【正確答案】C
【答案解析】如下頜前部舌側(cè)基托太厚，也會(huì)使發(fā)“s”音不清楚。
4.某患者40歲。全口義齒修復(fù)一周。自述當(dāng)口腔處于休息狀態(tài)時(shí)，義齒固位尚好，但張口、說(shuō)話、打呵欠時(shí)義齒易脫位。檢查：患者全身狀況良好，無(wú)既往史，牙槽骨豐滿，口腔黏膜正常。
1）全口義齒修復(fù)中影響全口義齒固位的有關(guān)因素為
A.唾液的質(zhì)量
B.頜骨的解剖形態(tài)
C.義齒基托的邊緣伸展
D.義齒承托區(qū)黏膜的性質(zhì)
E.以上說(shuō)法均正確
【正確答案】E
【答案解析】影響全口義齒固位的有關(guān)因素：
①頜骨的解剖形態(tài)；
②義齒承托區(qū)黏膜的性質(zhì)；
③唾液的質(zhì)量；
④義齒基托的邊緣伸展。
2）造成義齒脫落的原因是
A.基托邊緣過(guò)長(zhǎng)
B.后牙排列覆蓋過(guò)小
C.上下頜牙齒接觸面積小
D.基托邊緣伸展不夠
E.基托后緣與口腔黏膜不密合
【正確答案】A
【答案解析】當(dāng)口腔處于休息狀態(tài)時(shí)，義齒固位尚好，但張口說(shuō)話、打呵欠時(shí)義齒易脫位，這是由于基托邊緣過(guò)長(zhǎng)、過(guò)厚；唇、頰、舌系帶區(qū)基托邊緣緩沖不夠，影響系帶活動(dòng)；人工牙排列的位置不當(dāng)，排列在牙槽嵴頂?shù)拇筋a或舌側(cè)，影響周?chē)∪獾幕顒?dòng)；義齒磨光面外形不好等造成的。
3）應(yīng)對(duì)患者做的處理是
A.重新制作
B.磨改基托過(guò)長(zhǎng)的邊緣
C.磨改基托組織面厚度
D.適當(dāng)增加人工牙的頰舌面
E.增大牙齒的寬度
【正確答案】B
【答案解析】應(yīng)磨改基托過(guò)長(zhǎng)或過(guò)厚的邊緣，緩沖系帶部位的基托，形成基托磨光面應(yīng)有的外形，或適當(dāng)磨去部分人工牙的頰舌面，減小牙齒的寬度。
5.男性患者，25歲。左上2一年前外傷，牙體完好無(wú)缺損，現(xiàn)發(fā)現(xiàn)牙冠變色，影響美觀前來(lái)就診，檢查無(wú)不適癥狀，電活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)，X線片未見(jiàn)異常，患者咬合關(guān)系正常。
1）此患者左上2診斷為
A.深齲
B.牙髓壞死
C.牙內(nèi)吸收
D.牙髓鈣化
E.慢性牙髓炎
【正確答案】B
【答案解析】無(wú)自覺(jué)癥狀。牙冠變色、無(wú)光澤。探深齲洞的穿髓孔無(wú)反應(yīng)，是牙髓壞死的臨床表現(xiàn)。
2）患者左上2最佳的治療方案
A.干尸治療
B.塑化治療
C.根管治療
D.間接蓋髓
E.活髓切斷術(shù)
【正確答案】C
【答案解析】牙髓壞死需行根管治療。
3）最佳的永久修復(fù)設(shè)計(jì)方案為
A.嵌體
B.甲冠
C.烤瓷全冠
D.鑄造金屬全冠
E.硬塑料全冠
【正確答案】C
【答案解析】患牙前牙考慮美觀需要進(jìn)行烤瓷全冠修復(fù)。
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