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詳情關于口腔助理醫(yī)師“口外”科目重點:牙拔除的適應證與禁忌證,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理相關資料分享如下,希望對大家備考2020口腔助理醫(yī)師有所幫助。
拔牙的適應證:1)牙體?。?)根尖周??;3)牙周病;4)牙外傷;5)移位或錯位牙;6)多生牙;7)埋伏牙、阻生牙;8)滯留乳牙;9)治療需要;10)病灶牙;11)骨折累及的牙。
拔牙的禁忌證:1)心臟病:下列情況應視為拔牙的禁忌證:①6個月內(nèi)發(fā)生過心肌梗死;②不穩(wěn)定的或最近才開始的心絞痛;③充血性心力衰竭;④未控制的心律不齊;⑤未控制的高血壓。如以心功能分級而言,心功能Ⅲ級者,應視為拔牙禁忌證,而對較重之心功能Ⅱ級患者,拔牙亦應慎重并有適宜的對策。
2)高血壓:單純性高血壓,無其他并發(fā)癥,如腦、心、腎器質性損害,一般是可以拔牙的。血壓如高于180/100mmHg時應先進行治療。
3)炎癥與惡性腫瘤:急性牙齦感染和急性傳染性口炎均應推遲拔牙時間。惡性腫瘤患者,瘤區(qū)的牙齒拔除可使腫瘤擴散,應與腫瘤一同做根治性手術。
4)糖尿病:未得到控制的糖尿病是拔牙術的禁忌證,如需拔牙,空腹血糖應在8.8mmol/L以內(nèi),且無酸中毒癥狀時才可進行。
5)血液病包括貧血、白血病、出血性紫癜及血友病等。在有出血傾向和抗感染能力低時,應視為拔牙禁忌證。
6)甲狀腺功能亢進:拔牙可導致甲狀腺危象的發(fā)生。必須拔牙時,應在治療后,基礎代謝率控制在+20以下,脈搏不超過100次/分時進行。手術前后應采取抗感染措施,局麻藥中不應加入腎上腺素。
7)腎臟疾?。焊黝惣毙?a href="http://cddzsc.cn/jibing/shenbing/" target="_blank" title="腎病" class="hotLink">腎病均應暫緩拔牙。
8)肝炎:急性肝炎期間不應拔牙。
9)妊娠:對于引起極大痛苦、必須拔除的牙,在妊娠期間皆可進行,但對選擇性手術,則應在懷孕的第4——6月期間進行較為安全。
10)月經(jīng)期:月經(jīng)期拔牙,有可能發(fā)生代償性出血,一般認為應暫緩拔牙。
11)長期抗凝藥物治療:對長期服用小劑量阿司匹林者,如考慮停藥的風險比拔牙后出血的危害更大,拔牙前通??梢圆煌K?。
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