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【牙體牙髓病學(xué)】齲病的分類

１.臨床上以去除齲腐后洞底所在的組織位置分為淺、中、深齲。淺齲又稱為早期齲或早期釉質(zhì)齲，在釉質(zhì)或根面牙骨質(zhì)層內(nèi)。可卡探針，質(zhì)軟。鄰面齲可用探針或者Ｘ線片檢查。平滑面白堊色、黃褐色或黑色的齲斑，可通過(guò)再礦化治療。中齲的齲損位于牙本質(zhì)的淺層，又稱為牙本質(zhì)淺齲，Ｘ線片上可發(fā)現(xiàn)由牙表面至牙本質(zhì)淺層的透射影。深齲是病損到達(dá)牙本質(zhì)深層，齲洞明顯，腐質(zhì)多，洞底深、接近髓腔，患牙有明顯的遇冷熱酸甜刺激敏感、食物嵌塞痛，但無(wú)自發(fā)疼痛。

２.根據(jù)病變發(fā)生的解剖部位分類分為點(diǎn)隙窩溝齲、平滑面齲和根面齲。

３.根據(jù)病變的進(jìn)展速度分為慢性齲（干性齲）、急性齲（濕性齲）、靜止齲。慢性齲（多數(shù)成年人）：緩慢、持續(xù)，洞內(nèi)軟化牙本質(zhì)少，色深，質(zhì)硬，不易去除。去腐后，洞底可見(jiàn)硬化牙本質(zhì)，黃褐色，堅(jiān)硬而光滑，又稱干性齲。急性齲（兒童）：齲進(jìn)展快，洞內(nèi)軟化牙本質(zhì)多，色淺，范圍廣，質(zhì)地較濕軟，易去除，又稱濕性齲。靜止齲：局部環(huán)境發(fā)生變化，致齲因素消失，隱蔽部位變開(kāi)放，病變停止進(jìn)展并再礦化，牙體實(shí)質(zhì)性缺損保持原狀。

４.根據(jù)特殊因素：猛性齲：在短期內(nèi)（６——12個(gè)月）全口牙齒或多個(gè)牙齒、多個(gè)牙面同時(shí)患齲；在未成洞患牙的牙面和成洞患牙洞緣周圍的牙面呈現(xiàn)大范圍的脫礦表現(xiàn)。

５.根據(jù)病變的發(fā)生與既往牙體治療的關(guān)系分為：原發(fā)齲（未經(jīng)過(guò)治療的牙齒上發(fā)生的齲）、繼發(fā)齲（在已行充填或修復(fù)治療的邊緣、洞底發(fā)生的齲）、再發(fā)齲（患牙修復(fù)以后在其他部位發(fā)生的齲）。

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