醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了口腔正畸主任醫(yī)師考試大綱知識(shí)點(diǎn)解析—顳頜關(guān)節(jié)病學(xué)，預(yù)祝各位考生考試順利。

病因：

顳下頜關(guān)節(jié)病的病因不明，有學(xué)者認(rèn)為機(jī)械性損傷、生物化學(xué)與酶互相作用有關(guān)，可導(dǎo)致本病的發(fā)生。繼發(fā)性顳下頜關(guān)節(jié)病的主要病因，如關(guān)節(jié)持續(xù)承受異常壓力、咬硬物、偏側(cè)咀嚼癥、緊咬牙、外傷等，使關(guān)節(jié)表面軟骨首先破壞，從而導(dǎo)致本病發(fā)生。牙合關(guān)系紊亂、錯(cuò)牙合、牙合干擾等也可導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)病。顳下頜關(guān)節(jié)盤移動(dòng)位、關(guān)節(jié)盤穿孔與顳下頜關(guān)節(jié)病亦有關(guān)。

臨床表現(xiàn)：

病程遷延，有急性和慢性之分。急性期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，這種關(guān)節(jié)疼痛與退行性改變和滑膜炎有關(guān)。張口、閉口及咀嚼時(shí)疼痛加重。有許多患者僅有關(guān)節(jié)雜音，骨質(zhì)增生、骨贅以及伴有關(guān)節(jié)盤穿孔或破裂的患者可聞及關(guān)節(jié)彈響、摩擦音和破碎音。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理

1.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征

主要在張口及咀嚼時(shí)發(fā)生疼痛；張口、閉口時(shí)關(guān)節(jié)彈響或骨破壞的摩擦音；關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙，包括張口過大、偏斜或張口困難。

2.顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直

張口困難，面下頜骨發(fā)育障礙、偏斜和畸形?？煞譃殛P(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直和關(guān)節(jié)外強(qiáng)直。

（1）關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直 一側(cè)或兩側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)的病變，使關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生纖維性或骨性粘連，致張口困難或完全不能張口。還有面下部發(fā)育障礙而致畸形。成年患者下頜骨已發(fā)育完成，故無面容畸形。

（2）關(guān)節(jié)外強(qiáng)直 上下頜間皮膚黏膜或深層組織有瘢痕組織形成，致張口困難，故又稱為頜間瘢痕攣縮，目前走馬疳已極罕見。關(guān)節(jié)外強(qiáng)直的臨床表現(xiàn)為張口困難或不能張口，但無下頜發(fā)育障礙和錯(cuò)牙合畸形。

3.顳下頜關(guān)節(jié)脫位

常見下頜關(guān)節(jié)前脫位。