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舌側矯治技術:
1978年雜志上發(fā)表了第一篇有關舌側矯治技術的論文,引起了正畸界的廣泛關注。經(jīng)過20年的發(fā)展,舌側矯治技術不斷被完善,簡化了臨床操作,縮短了療程。提高了矯治效果。
阻抗中心(CR)是正畸治療的生物力學中的一個重要概念。單根牙的cR通常位于牙根的中部,相當于牙槽嵴頂?shù)礁獯蠹s40%處,上頜磨牙CR大概位于根分叉偏舌側的位置,下頜磨牙位于根分叉中心點。與唇側矯治不同,舌側托槽的位置更接近CR,受到同樣的力所產(chǎn)生的生物學效應也不盡相同醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理。矢狀方向上,唇側矯治中同樣大小的壓低和內(nèi)收力量在前牙可能是一個壓低的力量,而舌側托槽則可能產(chǎn)生一個舌傾的力量。在舌側矯治的整體內(nèi)收時更易發(fā)生前牙的舌傾,應減小內(nèi)收力值,增加壓低和唇向轉矩的力值。垂直方向上,壓低前牙時,若前牙傾斜度正常或唇傾,唇側矯治較舌側矯治產(chǎn)生更大的唇傾力值;若前牙舌傾,舌側矯治更容易加重前牙舌傾,在矯治AngleⅡ2類深覆牙頜的病人時,應先唇展前牙再壓低。水平方向上,舌側托槽間距較唇側小,弓絲的相對剛性增加,矯治扭轉牙的難度增加。
實驗室操作復雜、價格昂貴、對醫(yī)生技術要求高、對舌體的刺激以及對發(fā)音和口腔衛(wèi)生的影響,仍在一定程度上妨礙著舌側矯治技術的進一步推廣應用。在對醫(yī)生為什么放棄舌側矯治技術的問卷調查結果總結如下:托槽脫落率高,再粘結復雜且不準確,完成階段費時間,矯治結果不如唇側矯治,病人對矯治器較難適應,尤其是雙頜同時矯治。此外,舌側矯治在病人選擇上應慎重,拔除4個前磨牙、開牙頜、后牙反牙頜、高角病人的矯治較困難。
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