關于“口腔主治醫(yī)師高頻考點總結-口底癌和牙齦癌”的內(nèi)容，有很多口腔主治醫(yī)師考生都很關注，為了幫助各位考生了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

牙齦癌　在口腔鱗癌構成比中居第二或第三位。如將上牙齦與下牙齦分開計算，則下牙齦癌居第三位，上牙齦居第五位。下牙齦癌較上牙齦癌為多見。男性多于女性。

牙齦癌多為分化度較高的鱗狀細胞癌，生長較慢，以潰瘍型為最多見。早期向牙槽突及頜骨浸潤，使骨質(zhì)破壞，引起牙松動和疼痛。上牙齦癌可侵入上頜竇及腭部；下牙齦癌可侵及口底及頰部，如向后發(fā)展到磨牙后區(qū)及咽部時，可引起張口困難。下牙齦癌比上牙齦癌淋巴結轉移早，同時也較多見。下牙齦癌多轉移到患側下頜下及頦下淋巴結，以后到頸深淋巴結；上牙齦癌則轉移到患側下頜下及頸深淋巴結。遠處轉移比較少見。

以手術治療為主。對放射治療不敏感，且如采用大劑量放射治療，容易發(fā)生放射性骨壞死，故放射治療一般僅適用于未分化的牙齦癌。

早期下牙齦癌僅波及牙槽突時，應將原發(fā)灶及下頜骨作方塊切除，以保持頜骨的連續(xù)性及功能。如癌瘤范圍較廣侵入頜骨時，則應將原發(fā)灶及下頜骨部分或一側切除；切除后用鈦板或克氏鋼針固定切除斷骨的兩端，或用斜面導板固定，以免下頜骨偏位而發(fā)生咬合紊亂，將來再植骨。有條件時，也可行一期植骨整復術。由于下頜牙齦癌淋巴結轉移率較高，一般應同期行選擇性頸淋巴清掃術。

上牙齦癌應作上頜骨次全切除。如已波及上頜竇內(nèi)，可考慮將一側上頜骨全切除，切除后的缺損可用贗復體修復。上牙齦癌一般不同期行選擇性頸淋巴清掃術，應加強術后隨訪觀察，待有臨床轉移征象時，再行頸淋巴清掃術；但如已有淋巴結轉移，也可以行同期原發(fā)灶及轉移淋巴結根治性切除術。

口底癌　與西方國家比較，我國的口底癌較為少見。居口腔及唇癌的第六位。口底癌系指原發(fā)于口底黏膜的癌，與來自舌下腺的癌應有所區(qū)別。

口底癌早期常發(fā)生于舌系帶的一側或中線兩側，多為中度分化的鱗狀細胞癌。生長于口底前部者，其惡性程度較后部為低。早期鱗癌常為潰瘍型，以后向深層組織浸潤，發(fā)生疼痛、唾液增多、舌運動受限，并有吞咽困難及語言障礙?？诘装┛上蛑車徑M織蔓延，侵犯到舌體、咽前柱、牙齦、下頜骨、舌下腺、下頜下腺導管及下頜下腺，或穿過肌層進入頦下及下頜下區(qū)。口底癌常早期發(fā)生淋巴結轉移，轉移率僅次于舌癌，一般轉移至頦下、下頜下及頸深淋巴結，但大都先有下頜下區(qū)轉移，以后轉移到頸深淋巴結，并常發(fā)生雙側頸淋巴結轉移。

早期淺表的口底鱗癌可用放射治療。較晚期的病例，如腫瘤侵及下頜骨，或有頸部淋巴轉移時，應施行口底部、下頜骨、頸淋巴聯(lián)合根治術。對雙側頸淋巴結轉移的患者，可同時或分期行頸淋巴清掃術。晚期患者可用放射治療或化學藥物行姑息性治療。

綜上，以下的總結性內(nèi)容帶給大家，希望能夠有所幫助：

口底中分齦高分，口底系帶下牙齦?？诘纂p轉齦下轉，口底需要雙頸清。

下齦小方大部分，同期植骨加頸清。上齦小次大全切，不需同期做頸清。

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