衛(wèi)生中級職稱:口腔主治醫(yī)師-乳牙滯留和早萌
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【考點精講】
1.乳牙滯留是指繼承恒牙已經(jīng)萌出,未能按時脫落的乳牙?;蛘吆阊牢疵瘸觯A粼诤阊懒兄械娜檠?。
2.牙齒早萌指牙齒萌出的時間超前于正常萌出的時間,而且萌出牙齒的牙根發(fā)育不足根長的1/3。
【進階攻略】
1.繼承恒牙萌出方向異常,使乳牙牙根未吸收或吸收不完全。先天缺失恒牙可使乳牙根吸收緩慢造成滯留。乳牙根尖周病變破壞牙槽骨使恒牙早萌,而乳牙也可滯留不脫落。繼承恒牙萌出無力,乳牙根不被吸收。恒牙牙胚位置遠離乳牙牙根也可能使乳牙滯留。全身因素如顱骨鎖骨發(fā)育不全。某些遺傳因素致多個乳牙滯留。
2.乳牙早萌:誕生牙是指嬰兒出生時就有的牙齒。新生期牙是指出生后30天內(nèi)萌出的牙齒。恒牙早萌:與乳磨牙根尖周病變或乳牙過早脫落有關(guān)。乳磨牙根尖周病變將繼承恒牙胚周圍的牙槽骨破壞使恒牙過早萌出。
【易錯易混辨析】
1.乳牙滯留常見下頜乳中切牙滯留,恒中切牙于舌側(cè)萌出,呈現(xiàn)雙排牙現(xiàn)象。其次第一乳磨牙的殘冠或殘根滯留于繼承前磨牙的頰側(cè)。第二乳磨牙常因繼承恒牙先天缺失而滯留。但因先天缺失繼承恒牙導(dǎo)致的滯留乳牙可不予處理。
2.乳牙早萌多見于下頜中切牙。誕生牙多數(shù)是正常牙,少數(shù)是額外牙。早萌牙極度松動,牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)薄并鈣化不良。早萌牙常影響吸吮。舌系帶摩擦下切牙可形成創(chuàng)傷性潰瘍。極松的早萌牙自行脫落容易誤吸入氣管。恒前磨牙的早萌多見,下頜多于上頜。早萌牙松動多伴有釉質(zhì)發(fā)育不全。牙根形成不足1/3,根尖孔呈開闊狀。繼承恒牙已經(jīng)萌出,滯留的乳牙應(yīng)該拔除。極度松動的早萌牙應(yīng)拔除。早萌牙周圍的嚴重感染應(yīng)控制,對早萌牙進行局部涂氟治療,預(yù)防齲齒,必要時做阻萌器。
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