口腔黏膜病的基本病理變化是口腔主治醫(yī)師考試的重要考試內(nèi)容，為了幫助廣大考生了解，小編為大家整理出如下內(nèi)容：
| 口腔黏膜病的基本病理變化 | 別名 | 表現(xiàn) | 常見疾病 |
| 過度角化 | 角化亢進 | 角化層過度增厚 1.過度正角化是角化層增厚，胞核消失,粒層增厚； 2.過度不全角化為增厚的角化層見殘留的細胞核，粒層不明顯。 |
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| 角化不良 | 錯角化 | 棘層或基底層出現(xiàn)細胞角化。 1.良性角化不良：多在上皮釘突中出現(xiàn)。 2.惡性角化不良：細胞形態(tài)有異型性。 |
惡性見于重度異常增生、原位癌及鱗狀細胞癌。 |
| 上皮異常增生 | 上皮總的紊亂。 可發(fā)生以下變化：①基底細胞極性消失；②出現(xiàn)一層以上基底樣細胞；③核漿比例增加；④上皮釘突呈滴狀；⑤上皮層次紊亂；⑥有絲分裂象增加，可見少數(shù)異常有絲分裂；⑦上皮淺表1/2出現(xiàn)有絲分裂；⑧細胞多形性；⑨細胞核濃染；⑩核仁增大；?細胞黏著力下降；?在棘細胞層中單個或成團細胞角化。 根據(jù)以上項目出現(xiàn)的數(shù)目，而分為輕、中、重度上皮異常增生。 |
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| 棘層松解 | 棘層細胞間細胞間橋溶解，棘細胞間聯(lián)系力松弛，失去聯(lián)系，則在棘層形成裂隙或皰。 | 天皰瘡 | |
| 皰 | 棘層內(nèi)皰 | 皰在上皮的棘層內(nèi)，有棘層松解，上皮細胞失去黏附力彼此分離 | 天皰瘡 病毒性水皰 |
| 基層下皰 | 皰在基底層之下，基底細胞變性，上皮全層與固有層分離。 | 黏膜良性類天皰瘡、多形滲出性紅斑。 | |
| 基底細胞空泡性變及液化 | 基底細胞內(nèi)水腫較輕時，胞質(zhì)呈空泡狀，稱空泡性變；水腫嚴重時，基底細胞即發(fā)生液化，基底膜不清，甚至消失。 | 扁平苔蘚、紅斑狼瘡 | |
| 糜爛 | 上皮淺層破壞，未侵犯上皮全層 | 皰疹 | |
| 潰瘍 | 黏膜或皮膚表層壞死而脫落形成凹陷 | 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎 | |
| 斑 | 紅色斑為固有層血管擴張充血。 黑斑可由于基底層的黑色素細胞增多；也可由于固有層有噬黑色素細胞或含鐵血黃素存在；黏膜內(nèi)有某些金屬顆粒沉積也可形成黑斑。 |
銀汞沉著癥 |
| 口腔黏膜疾病 | 臨床特點 | 病理特點 |
| 白斑 | 黏膜表面的白色斑塊，不能擦掉，在臨床和病理上都不能診斷為其他疾病者。 | 上皮增生 1. 單純增生：上皮過度角化，粒層明顯，棘層增生 2. 疣狀增生：上皮表面高低不平。 異常增生：白斑惡變潛能隨上皮異常增生程度的增加而增大。重度異常增生即原位癌。原位癌是指上皮層內(nèi)細胞惡變，而基底膜尚完整，未侵犯結(jié)締組織。 |
| 紅斑 | 口腔黏膜上出現(xiàn)的鮮紅色，天鵝絨樣斑塊 | 惡性者比例高。 均質(zhì)型紅斑有的為上皮萎縮，有的為上皮異常增生或原位癌。 顆粒型紅斑大多為原位癌或突破基底膜的早期浸潤癌。 |
| 扁平苔蘚 （皮膚黏膜?。?/td> | 白色網(wǎng)狀或線狀條紋；舌黏膜為淺白色斑塊。 | 棘層增生者較多，上皮釘突延長， 基底細胞層液化變性，固有層見淋巴細胞浸潤帶， 見膠樣小體或稱Civatte小體 |
| 盤狀紅斑狼瘡 | 皮膚紅斑上覆蓋鱗屑，鱗屑內(nèi)有角質(zhì)栓 | 過度角化，有角質(zhì)栓，棘層變薄，基底細胞液化變性，結(jié)締組織內(nèi)淋巴細胞袖套狀浸潤，熒光顯微觀察基底膜區(qū)域綠色熒光帶 |
| 口腔黏膜下纖維化 | 癌前狀態(tài) 病因不明 |
結(jié)締組織纖維變性 |
| 天皰瘡 | 自身免疫性疾病，多見尋常性天皰瘡 | 棘層松解和上皮內(nèi)皰形成。見天皰瘡細胞（又稱Tzanck細胞）；免疫熒光染色棘細胞膜周圍亦可見翠綠色的熒光環(huán) |
| 良性黏膜類天皰瘡 | 瘢痕性類天皰瘡。 | 基底層下皰，上皮內(nèi)無棘層松解。 翠綠色的熒光帶沿基底膜區(qū)伸展，為本病的特異性診斷標志。 |
| 念珠菌病 | 白色念珠菌感染 營養(yǎng)不良、消耗性疾病 或長期使用廣譜抗生素 |
角化層內(nèi)有中性粒細胞浸潤，常形成微小膿腫。上皮棘層增生 急性假膜性念珠菌病的白色假膜在鏡下為上皮變性壞死，并有大量念珠菌的菌絲和孢子 |
| 口腔毛狀白斑 | 與HIV感染密切相關(guān)的白色毛絨狀病變 好發(fā)舌的外側(cè)緣，多為雙側(cè) 不易被擦掉 |
上皮呈皺褶或絨毛狀，棘層明顯增生， 棘細胞層?？梢娔[大的氣球樣細胞 見大量病毒顆粒 |
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