椎管內腫瘤臨床表現是口腔主任醫(yī)師考試涉及的知識點，醫(yī)學教育網搜集整理了相關資料以便大家更好地復習。

脊髓是中樞神經系統(tǒng)傳入和傳出通路的集中處，又包含各種脊髓反射中心。脊髓位于骨性椎骨內，當椎管內發(fā)生腫瘤時，由于椎管本身無擴張性，很容易造成對神經根的刺激與脊髓的損害，而出現相應的神經系統(tǒng)癥狀，通?？煞譃槿齻€時期。

神經根刺激期 是疾病的初期，其特點是神經根性疼痛或感覺異常一蟻行感、刺痛、灼痛等。表現在鄰近腫瘤受壓的神經后根所支配的區(qū)域內。這種根性疼痛開始時間為間歇性的，常在咳嗽、噴嚏、勞累時加劇。此時檢查可以沒有任何感覺障礙，或者在相應神經根支配區(qū)域內有感覺過敏。以后隨神經根壓迫或牽拉的加重，出現感覺減退或感覺消失。根性疼痛常見于髓外腫瘤，以頸段和馬尾部腫瘤為明顯；而在髓內腫瘤則極為罕見。如果腫瘤位于脊髓腹側，可無根性疼痛，而出現運動神經根的刺激癥狀，表現為受壓節(jié)段或所支配肌肉的抽動（肌跳），伴肌束顫動、運動不靈或無力等。這種腫瘤早期對神經根的刺激所致的感覺、運動異常，由于部位明確，固定，對定位診斷很有意義。

脊髓部分受區(qū)期 在神經根刺激癥狀的同時或之后出現脊髓傳導束受壓癥狀。由于髓外腫瘤尤其是神經纖維瘤對脊髓的壓迫逐漸加重，發(fā)展為脊髓半側受壓綜合癥。表現為同側運動障礙及深感覺障礙，對側痛、溫覺障礙，雙側觸覺正?；驕p退醫(yī)|學教育網搜集整理（Brown-Sequrds Syndrome）。此綜合癥在髓內腫瘤極為罕見。從脊髓的前面或后面正中生長髓外腫瘤也無此癥狀，而只有兩側基本對稱的感覺減退和肌力減弱，并逐漸加重。

脊髓完全受壓期 是腫瘤后期。常由脊髓部分受壓或不全性截癱發(fā)展以至最終出現完全性截癱即脊髓完全受壓期。腫瘤平面以下、深淺感覺消失，肢體完全癱瘓和痙攣，并出現大小便障礙。此期尚可發(fā)生麻痹肌的痙攣，重者可有抽搐，肢體關節(jié)傾向于攣縮。腫瘤平面以下部位汗腺分泌減少，皮膚干燥、粗糙、少汗或無汗。癱瘓的肢體可出現靜脈瘀血或水腫，此期容易發(fā)生骶尾部褥瘡。

在分析運動和感覺傳導障礙時，應注意它們發(fā)展的順序和方向，有助于鑒別髓內與髓外腫瘤。脊髓的麻痹可分為上行性和下行性兩類。由于脊髓內感覺及運動通路的纖維排列層次關系，上行性麻痹的特點是運動和感覺障礙是從肢體的遠端開始的，因為最初腫瘤的壓迫僅累及脊髓最表面的長傳導束纖維，而后才影響到深部的短傳導束纖維。上行性麻痹常見髓外腫瘤。下行性麻痹常見于髓內腫瘤，其特點是感覺、運動障礙由上向下發(fā)展。因髓內腫瘤首先壓迫的脊髓深部纖維。此外應注意會陰部的感覺障礙特征，髓外腫瘤后期，當肢體感覺消失時，在會陰部，外生殖器和肛門外常發(fā)現皮膚感覺、尤其疼痛感覺依然存在。而在髓內腫瘤感覺障礙常包括會陰部。

脊髓骶節(jié)是膀胱、直腸的反射中樞。骶節(jié)以上腫瘤時，當膀胱充盈后，可反射性排尿，排尿前無尿意，排尿時無感覺。骶節(jié)及馬尾神經腫瘤時，膀胱排尿的脊髓反射被破壞中斷，則出現尿潴留及易表現為充盈性尿失禁。膀胱的功能障礙常較直腸功能障礙明顯，也容易引起注意。直腸功能障礙早期多為便秘，以后可轉為失禁。