【答案附解析】

1.【正確答案】B

【答案解析】根尖手術(shù)適應(yīng)證：

（1）根管治療或再治療失?。焊苤委熓∏也贿m合根管再治療，如患牙有良好的樁核冠修復(fù)體、無(wú)法取出的折斷器械或根管超填物、非手術(shù)治療無(wú)法修補(bǔ)的根管側(cè)穿等。

（2）嚴(yán)重的根管解剖變異：牙根重度彎曲、根管重度鈣化和根管分叉等解剖因素使根管治療器械和充填材料無(wú)法到達(dá)根尖區(qū)。

（3）需要通過(guò)探查手術(shù)明確診斷。

根尖手術(shù)禁忌證：

（1）患者有嚴(yán)重的全身疾病，如嚴(yán)重高血壓、白血病、血友病、重度貧血、心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病、腎炎、有出血傾向疾病等。

（2）根尖周炎的急性期。

（3）嚴(yán)重的牙周病變，如牙周支持組織過(guò)少，牙周袋深或牙齒松動(dòng)明顯。

（4）患牙附近有重要的解剖結(jié)構(gòu)，如上頜竇、下牙槽神經(jīng)等，有損傷危險(xiǎn)或可能帶來(lái)嚴(yán)重后果者。

2.【正確答案】B

【答案解析】根管清理成形的目的和標(biāo)準(zhǔn)：

根管清理成形也稱(chēng)為根管預(yù)備，是根管治療的關(guān)鍵步驟。

（1）清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)和感染牙本質(zhì)。

（2）擴(kuò)大根管，形成由根管口至根尖的連續(xù)錐狀形態(tài)。

（3）保持根尖狹窄部的原始位置，在近牙本質(zhì)牙骨質(zhì)界的牙本質(zhì)一側(cè)形成一個(gè)底托樣結(jié)構(gòu)，即根尖擋，又稱(chēng)根尖止點(diǎn)，以利于將根充材料在根管內(nèi)充壓并壓緊以限制超填。

（4）預(yù)備后的根管應(yīng)保持根管的原始形態(tài)。

3.【正確答案】A

【答案解析】充填物是否墊底與脫落無(wú)關(guān)。深齲未墊底可能導(dǎo)致牙髓敏感。充填材料比例不當(dāng)例如銀汞合金當(dāng)中的銀汞比例不當(dāng)會(huì)引起碰撞或者收縮過(guò)大，導(dǎo)致充填體脫落。窩洞深度不夠，導(dǎo)致側(cè)壁固位不足，充填體脫落。固位形不良可以直接導(dǎo)致充填體脫落。繼發(fā)齲發(fā)生導(dǎo)致了窩洞邊緣擴(kuò)大，進(jìn)而影響充填體的固位。

4.【正確答案】E

【答案解析】為了避免根尖周組織再次損傷，不宜將牙齒拉出復(fù)位，應(yīng)觀察牙齒自行萌出。

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