2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔黏膜病學》備考規(guī)劃與要點梳理

2020-03-12 15:24 醫(yī)學教育網

《口腔黏膜病學》對大多數口腔醫(yī)師而言，臨床工作中較少接觸，學習難度較大。但考試出題一般難度不大，常以黏膜病臨床表現，鑒別診斷為主。由于口腔黏膜病發(fā)病位置局限，臨床表現相似常易混淆，需要區(qū)別記憶。醫(yī)學教育網編輯整理了“2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔黏膜病學》備考規(guī)劃與要點梳理”，詳情如下：

【考試大綱】

2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔黏膜病學》筆試考試大綱

【教材變動】

《口腔黏膜病學》有變動的內容：手足口病潛伏期時間；口腔念珠菌病診斷的檢查方法；口腔白斑病概述。

【考試經驗】

一、備考三步走

口腔黏膜病學的脈絡是比較清晰的。

首先要了解口腔黏膜的組織學結構，其實這部分是口腔組織病理學的內容，就算是融會貫通了，這樣才能知道那些復雜的疾病發(fā)生在什么地方，為什么有那些表現。

然后看看章節(jié)目錄，你就會發(fā)現黏膜病分了幾大類疾病，每一類都是有一定共有的特點的。比如說第一章就是感染性疾病，說到感染，我們知道有細菌性的、病毒性的和真菌性的，病毒感染都會有潛伏期，一般都有自限性，細菌感染無外乎紅腫熱痛等等。再進入每一種疾病的學習，我在上課的時候會讓學生準備一張A4紙，每種疾病的特點總結起來也就寫滿這一張紙，記住這些應付考試就沒有問題了。

第三、口腔黏膜病學中大部分疾病對于同學們是比較陌生的，熟話說百聞不如一見?；ヂ摼W的便利使得我們可以隨時隨地探索未知世界。我建議同學們學習口腔黏膜病相關章節(jié)的時候，上網搜索疾病的圖片，有了感性認識之后再來對照書本上的知識就會發(fā)現簡單的多。黏膜病照片的另一個好處就是看完之后會引起部分同學的不適，有減肥的功效，一舉兩得，何樂而不為呢？

二、口腔黏膜疾病臨床特點及病理特點小結

口腔黏膜疾病	臨床特點	病理特點
白斑	黏膜表面的白色斑塊，不能擦掉，在臨床和病理上都不能診斷為其他疾病者。	上皮增生單純增生：上皮過度角化，粒層明顯，棘層增生疣狀增生：上皮表面高低不平。異常增生：白斑惡變潛能隨上皮異常增生程度的增加而增大。重度異常增生即原位癌。原位癌是指上皮層內細胞惡變，而基底膜尚完整，未侵犯結締組織。
紅斑	口腔黏膜上出現的鮮紅色，天鵝絨樣斑塊	惡性者比例高。均質型紅斑有的為上皮萎縮，有的為上皮異常增生或原位癌。顆粒型紅斑大多為原位癌或突破基底膜的早期浸潤癌。
扁平苔蘚（皮膚黏膜?。?/p>	白色網狀或線狀條紋；舌黏膜為淺白色斑塊。	棘層增生者較多，上皮釘突延長，基底細胞層液化變性，固有層見淋巴細胞浸潤帶，見膠樣小體或稱Civatte小體。
盤狀紅斑狼瘡	皮膚紅斑上覆蓋鱗屑，鱗屑內有角質栓	過度角化，有角質栓，棘層變薄，基底細胞液化變性，結締組織內淋巴細胞袖套狀浸潤，熒光顯微觀察基底膜區(qū)域綠色熒光帶。
口腔黏膜下纖維化	癌前狀態(tài) 病因不明	結締組織纖維變性
天皰瘡	自身免疫性疾病，多見尋常性天皰瘡	棘層松解和上皮內皰形成。見天皰瘡細胞（又稱Tzanck細胞）；免疫熒光染色棘細胞膜周圍亦可見翠綠色的熒光環(huán)
良性黏膜類天皰瘡	瘢痕性類天皰瘡。	基底層下皰，上皮內無棘層松解。翠綠色的熒光帶沿基底膜區(qū)伸展，為本病的特異性診斷標志。
念珠菌病	白色念珠菌感染營養(yǎng)不良、消耗性疾病或長期使用廣譜抗生素	角化層內有中性粒細胞浸潤，常形成微小膿腫。上皮棘層增生急性假膜性念珠菌病的白色假膜在鏡下為上皮變性壞死，并有大量念珠菌的菌絲和孢子
口腔毛狀白斑	與HIV感染密切相關的白色毛絨狀病變好發(fā)舌的外側緣，多為雙側不易被擦掉	上皮呈皺褶或絨毛狀，棘層明顯增生，棘細胞層?？梢娔[大的氣球樣細胞見大量病毒顆粒