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【口腔病史采集題】男,31歲,牙齦出血,晨起時口角有血跡3天

2021-05-07 16:02 醫(yī)學教育網
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關于“【口腔病史采集題】男,31歲,牙齦出血,晨起時口角有血跡3天”,醫(yī)學教育網編輯整理分享具體資料內容如下:

第四考站-題號44:

男,31歲
主訴:牙齦出血,晨起時口角有血跡3天
要求考生回答:作為口腔醫(yī)師,請根據(jù)患者基本情況及主訴回答以下問題:
1、詢問患者現(xiàn)病史及相關內容
2、口述考慮的可能疾病

解析:1.詢問病史要點

(一)現(xiàn)病史

1)牙齦出血的部位和時間。

2)牙齦是自動出血還是刺激后出血,有無自限性,出血能否止住,止血的方法。

3)牙齦出血量。

4)牙齦有無疼痛。

5)牙齦腫脹情況。

6)牙齦乳頭有無瘤樣物形成。

7)是否伴有牙松動、牙脫落。

8)近來是否緊張、勞累,是否熬夜。

(二)既往史:以前有無牙齦出血史,身體其他部位外傷后有無出血不易止住現(xiàn)象,有無白血病等血液病史,有無口腔頜面部及其鄰近器官的疾病。

(三)全身情況:有無高血壓,是否服用阿司匹林等抗凝血藥物。近來有無發(fā)熱、食欲缺乏、體重減輕等現(xiàn)象。

2.可能的疾病:慢性牙齦炎;慢性牙周炎;白血病導致的牙齦出血。

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