口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試練習題練習——縫針和二類洞（病史采集）

2020-05-20 16:48 醫(yī)學教育網(wǎng)

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病史采集：縫針和二類洞

解析：口內(nèi)縫合術(shù)

戴無菌手套，消毒，進針將兩側(cè)相鄰創(chuàng)面的邊緣向中線拉攏，縫針先從游離側(cè)進入，距創(chuàng)緣2——3mm處垂直進針，刺入黏膜直達黏膜下組織，再穿過較為固定的另一側(cè)，將兩側(cè)瓣的位置對準后，準備打結(jié)固定?？p針進入兩側(cè)瓣組織離創(chuàng)緣的距離應(yīng)相等。拉攏時動作應(yīng)輕柔，不可用力過大，避免將組織撕裂。每針間距3——5mm?？p合舌組織時，由于組織易撕裂，進針點距創(chuàng)緣4——5mm。打結(jié)法分為器械打結(jié)及手打結(jié)2種。一般來說，組織內(nèi)結(jié)扎線頭所留長度一般為1mm左右，口內(nèi)線頭至少余留5mm以上。線頭過短的線易于滑脫，而線頭過長，則會導致組織對線頭的異物反應(yīng)。

二類洞：

鄰面洞制備：在向深處鉆磨的同時應(yīng)向頰舌方向擴展至外展隙（自潔區(qū)），形成略外敞的頰、舌壁，洞壁與釉柱方向保持一致，去除無基釉；齦壁位置定在釉牙骨質(zhì)界（牙合）方0.5——1mm處，齦壁平直，深度1.5mm（即釉牙本質(zhì)界內(nèi)0.5mm）；軸壁與牙長軸平行，與牙鄰面弧度一致；鄰面洞外形為略向（牙合）面聚攏的梯形。

（牙合）面洞制備：用渦輪裂鉆自鄰面洞口從釉牙本質(zhì)界下0.5——1.0mm處向（牙合）面窩溝處水平擴展，制備鳩尾固位形。鳩尾峽部應(yīng)放在頰舌兩牙尖之間，在軸髓線角的靠近牙齒中線一側(cè)，寬度為鄰面邊緣嵴處洞口寬度的1/2或2/3；鳩尾膨大的尾部放在（牙合）面窩內(nèi)，于峽部兩側(cè)均勻?qū)ΨQ膨出，寬于鳩尾峽即可，不要做的比鄰面邊緣嵴處洞口還寬，尾梢處的洞壁應(yīng)與斜嵴或邊緣嵴平行。

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