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口腔檢查:齦上潔治術(shù) 、下牙槽麻醉
齦上潔治術(shù)
調(diào)整體位:醫(yī)生位于患者右前方或右后方,潔治上頜時(shí),頜平面與地面呈45度,潔治下頜牙時(shí),頜平面與地平面平行 。器械的選擇用于前牙者:有直角形潔治器、大鐮刀形潔治器。用于后牙者:彎鐮刀形潔治器。改良握筆法。支點(diǎn)穩(wěn)固以中指與無名指貼緊一起共同作支點(diǎn),或以中指作支點(diǎn)。將潔治器尖端1——2mm的工作刃緊貼牙面,放入牙石的根方,潔治器面與牙面角度以70°——80°左右為宜。肘、腕部用力,提拉式以支點(diǎn)為中心,力傳至器械,去除牙石。用探針檢查牙石是否去除干凈,牙齦有無受損,用力方向向冠方鄰面和頰、舌水平方向,潔治后,用3%的過氧化氫溶液沖洗或擦洗治療區(qū)、漱口。
下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉
亦稱翼下頜注射法,適用于下頜牙的拔除以及下頜牙槽外科手術(shù)。臨床上下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉常用口內(nèi)直接注射法。
注射標(biāo)志 患者大張口時(shí),可見磨牙后方,舌腭弓(前柱)之前,有一索條樣黏膜皺襞,即翼下頜皺襞。另在頰部有一由脂肪組織突起形成的三角形頰脂墊,其尖端正居翼下頜韌帶中點(diǎn)而稍偏外處。此二者即為注射的重要標(biāo)志。
若遇頰脂墊尖不明顯或磨牙缺失的患者,可在大張口時(shí),以上下頜牙槽嵴相距的中點(diǎn)線上與翼下頜韌帶外側(cè)3——4mm的交點(diǎn),作為注射標(biāo)志。
注射方法 囑患者大張口,下牙平面與地面平行,將注射器放在對側(cè)口角,即第一、第二前磨牙之間,與中線成45°。注射針應(yīng)高于下頜牙面1cm并與之平行。按上述的刺入點(diǎn)標(biāo)點(diǎn)進(jìn)針2.5cm左右,可達(dá)下頜骨骨面的下牙槽神經(jīng)溝?;爻闊o血,即可注入麻藥1——1.5ml。約5分鐘后,患者即感同側(cè)下唇口角麻木、腫脹,探刺無痛。
麻醉區(qū)域及效果 同側(cè)下頜骨、下頜牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇(頰)側(cè)牙齦、黏骨膜及下唇部,以下唇麻木為注射成功的主要標(biāo)志。
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