8種牙體修復材料的性能及使用——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考知識點小結

2019-05-16 15:05 醫(yī)學教育網

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理想的墊底材料應能隔絕金屬修復體傳導的溫度和電流刺激；不刺激牙髓；不影響充填材料的性能：有足夠的強度承擔咀嚼力；易于操作。

1、磷酸鋅粘固劑能承受一定的壓力，有一定的黏性，導熱性能很差，但在唾液中可被溶解。深齲洞不應直接用磷酸鋅粘固粉墊底，凝固時間一般為3——7分鐘。用于無髓牙做暫時充填；深齲窩洞的間接蓋髄；也可用于粘固嵌體、橋、冠等。

2、氧化鋅丁香油粘固劑有安撫、鎮(zhèn)痛作用，可作暫封材料，不宜做墊底使用。凝固時間為5分鐘，但因其阻聚作用，與自凝塑料、樹脂類材料、聚羧酸鋅粘固粉和玻璃離子粘固粉均不能直接接觸。

3、聚羧酸鋅粘固劑有較大的黏著力，對牙髓的刺激性較小，在唾液中的溶解度大于磷酸鋅粘固劑，絕緣性能稍差。

4、氫氧化鈣制劑對牙髓的刺激性小，可促進修復性牙本質的生成；強堿性，有一定的抗菌、抗炎性能；有良好的隔墊性，但不絕緣；不能阻射X線；溶于唾液，溶解度是墊底材料中最大者。其用作墊底材料，再覆蓋其他具有強度的墊底材料；對近髓深齲洞，可用氫氧化鈣間接蓋髓。

5、銀汞合金目前仍是后牙的主要充填材料。具有最大的抗壓強度、硬度和耐磨性，且操作方便、價格低廉、性能穩(wěn)定。汞與合金粉的重量比是8:5或9:6，在調制和充填過程中，如有水分滲透入銀汞合金，于3——5天后開始遲緩膨脹，可引起充填體變形或患牙疼痛。

6、復合樹脂是目前應用最廣的牙色修復材料。光照復合樹脂內部2mm處，轉換率為45%，在內部3——4mm處，轉換率只有15%。因此臨床上每層充填和固化的材料厚度不超過2mm。臨床采用分層充填和固化的操作方法可有效減少聚合收縮應力。復合樹脂根據填料粒度分類：①傳統型復合樹脂；②超微填料型復合樹脂；③混合型復合樹脂；④納米填料型復合樹脂。根據填料/基質比例和操作性能分：①通用型樹脂、②流動型樹脂、③可壓型樹脂；根據固化方式分類：①光固化復合樹脂、②化學固化復合樹脂、③雙重固化復合樹脂。

7、玻璃離子體（GIC）優(yōu)點是具有良好的粘接性、生物相容性、釋放氟離子和耐溶解性。物理機械性能較差，彈性模量較低，脆性較大，抗張強度和抗壓強度均小于復合樹脂。美觀性也較復合樹脂差。適應證包括：①根面齲、急性齲和猛性齲的修復；②乳牙各類洞的修復；③墊底：④暫封；⑤粘固修復體。

8、復合體是復合樹脂和玻璃離子體的組合，既具有復合樹脂的美觀性能，又具有玻璃離子體釋放氟離子的優(yōu)點。具有釋放氟離子的性能，在固化后1——2周釋氟量較大，隨后逐漸減少。吸水性較大，邊緣密合性優(yōu)于復合樹脂，一般用于低應力承受區(qū)缺損的修復。適應證包括：①牙頸部缺損，包括根面齲和非齲性頸部缺損；②Ⅲ類洞修復；③乳牙修復；④暫時性I類洞和Ⅱ類洞修復；⑤洞襯和墊底。