乳牙齲病相關(guān)知識(shí)點(diǎn)是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒童口腔醫(yī)學(xué)》2019年考試大綱中要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒童口腔醫(yī)學(xué)》高頻考點(diǎn)資料-乳牙齲病具體內(nèi)容整理分享給大家，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容提供幫助。

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】乳牙患齲因素及特點(diǎn)有：乳牙牙頸部縮窄，牙冠近頸1/3隆起；鄰牙之間面面接觸；（牙合）面溝裂點(diǎn)隙及生理間隙容易滯留食物，成為不潔區(qū)；牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)薄，鈣化度低，抗酸力弱；軟質(zhì)食物，黏稠，含糖量高，易發(fā)酵產(chǎn)酸；口腔自潔和清潔作用差。

【進(jìn)階攻略】乳牙齲按臨床可表現(xiàn)分為急性齲與慢性齲，濕性齲與干性齲。乳牙以急性齲和濕性齲多見，牙冠廣泛崩解時(shí)；牙髓仍可正常。

乳牙齲以下頜乳磨牙最多，上頜乳磨牙和上頜乳前牙為次，下頜乳前牙最少。乳牙齲病好發(fā)牙面為乳切牙的近中和唇面，乳尖牙的唇面和遠(yuǎn)中面，第一乳磨牙的咬合面和遠(yuǎn)中面，第二乳磨牙的咬合面和近中面。1——2歲時(shí)前牙的唇面和鄰面，3——4歲乳磨牙（牙合）面的窩溝，4——5歲乳磨牙鄰面好發(fā)齲齒。成對(duì)稱性分布，左右同名牙可同時(shí)患齲。

乳牙齲的治療分為藥物治療和修復(fù)治療。

常用藥物：2%氟化鈉、8%氟化亞錫、1.23%酸性氟磷酸鈉溶液、10%氨硝酸銀、38%氟化氨銀，氟保護(hù)漆和75%氟化鈉甘油糊劑等溶液。除氨硝酸銀，氟化氨銀外均無腐蝕性，可用于不合作的患兒。在涂藥時(shí)反復(fù)涂擦2——3分鐘，每周涂1——2次，3周為一療程。涂氟劑后30分鐘內(nèi)不漱口、不進(jìn)食。

修復(fù)治療有乳牙嵌體修復(fù)（金屬嵌體、樹脂嵌體）和金屬成品冠修復(fù)。嵌體修復(fù)磨除牙體組織過多。成品冠修復(fù)適用于牙體缺損廣泛，難以獲得抗力形和固位形者。牙體制備量較少，操作簡單。

充填治療：玻璃離子水門汀充填適用于乳前牙Ⅰ類、Ⅲ類和Ⅴ類洞形，乳磨牙頰、舌面Ⅰ類和Ⅴ類洞形。銀汞合金充填是臨床充填材料中使用時(shí)間最久的材料之一。但在臨床應(yīng)用逐步減少。乳前牙和乳磨牙都可使用復(fù)合樹脂，但需在近髓處可用氫氧化鈣護(hù)髓。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.以下哪項(xiàng)不是藥物治療乳牙齲齒中的物品

A.2%氟化鈉

B.8%氟化亞錫

C.12.3%酸性氟磷酸鈉溶液

D.10%氨硝酸銀溶液

E.38%氟化氨銀溶液

2.在乳牙齲病的修復(fù)治療中的注意事項(xiàng)，說法錯(cuò)誤的是

A.乳磨牙的Ⅱ類洞的軸髓壁可制備成傾斜狀

B.鄰面成形時(shí)應(yīng)該使用楔子

C.必須完整恢復(fù)缺失牙的外形

D.乳牙外形恢復(fù)時(shí)不必勉強(qiáng)恢復(fù)接觸點(diǎn)

E.乳牙外形恢復(fù)不必拘泥于牙尖嵌合的程度

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。乳牙齲齒藥物治療時(shí)的常用藥物為2%氟化鈉，8%氟化亞錫，1.23%酸性氟磷酸鈉溶液，10%氨硝酸銀，38%氟化氨銀，氟保護(hù)漆和75%氟化鈉甘油糊劑等溶液。

2.【答案及解析】C。乳牙的牙頸部縮窄，磨牙（牙合）面頰舌徑小，易磨耗。因此，備Ⅱ類洞。軸髓壁作成傾斜狀，避免意外露髓。使用楔子避免充填體在鄰面形成懸突。乳牙表層釉質(zhì)為無釉柱釉質(zhì)，且有機(jī)質(zhì)含量高，針對(duì)恒牙的粘結(jié)劑在乳牙應(yīng)用可能會(huì)影響粘結(jié)效果。在乳牙的外形修復(fù)時(shí)也應(yīng)考慮到生理間隙的特點(diǎn)，不必勉強(qiáng)恢復(fù)接觸點(diǎn)，盡可能恢復(fù)原來的外形但不拘泥于牙尖嵌合的修復(fù)。在數(shù)個(gè)牙冠崩壞，應(yīng)注意恢復(fù)咬合高度即可。

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