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牙源性頜骨囊腫的診斷及治療(★★)
1.牙源性頜骨囊腫的診斷:可根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)。穿刺是一種比較可靠的診斷方法;穿刺可見草黃色囊液,在顯微鏡下可見到膽固醇晶體。
X線檢查對(duì)診斷有很大幫助。囊腫在X線片上顯示為一清晰圓形或卵圓形的透明陰影,邊緣整齊,周圍常呈現(xiàn)一明顯白色骨質(zhì)反應(yīng)線。如為上頜囊腫,還可在囊內(nèi)注入碘油后造影,以便進(jìn)一步明確囊腫與上頜竇的關(guān)系,為確定手術(shù)方法作參考。
根尖周囊腫在口腔內(nèi)可發(fā)現(xiàn)深齲、殘根或死髓牙。其他牙源性囊腫在口內(nèi)可能有缺牙。
應(yīng)當(dāng)指出:臨床上牙源性囊腫與成釉細(xì)胞瘤,尤其是囊腫與成釉細(xì)胞瘤同時(shí)存在的病例,有時(shí)很難區(qū)別,須借助病理檢查方能最后確診。
2.牙源性頜骨囊腫的治療
治療:外科手術(shù)摘除。
消滅頜骨囊腫摘除后所遺留的死腔的方法有以下幾種:碟形手術(shù)、血塊充填法、囊腔植骨術(shù)、生物材料置入、成形性囊腫切開加囊腫摘除術(shù)。
知識(shí)點(diǎn)隨手練
一、A1型選擇題
1.單純行刮除術(shù)后易復(fù)發(fā)的頜骨囊腫是
A.根端囊腫
B.角化囊腫
C.始基囊腫
D.含牙囊腫
E.血管外滲性囊腫
知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】B。角化囊腫容易復(fù)發(fā)(文獻(xiàn)報(bào)道其復(fù)發(fā)率為3%~60%);角化囊腫也可發(fā)生惡變,因此手術(shù)刮除要求更徹底;在刮除囊壁后用苯酚或硝酸銀等腐蝕劑涂抹骨創(chuàng),或加用冷凍療法,以消滅子囊,防止復(fù)發(fā)。必要時(shí)還可考慮在囊腫外圍切除部分骨質(zhì)。
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