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口腔檢查與修復(fù)前準(zhǔn)備-修復(fù)前檢查

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】病史采集是通過(guò)醫(yī)師的問(wèn)診了解患者就診的原因及要求，獲得患者系統(tǒng)病史、口腔專(zhuān)科病史的資料。主要包括：主訴、現(xiàn)病史、系統(tǒng)病史、口腔專(zhuān)科病史、家族史。

頜面部檢查

（1）面部皮膚顏色、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

（2）頜面部外形的對(duì)稱(chēng)性。

（3）頜面各部分之間比例關(guān)系。

（4）口唇的外形，笑線(xiàn)的高低，上下前牙位置與口唇的關(guān)系。

（5）側(cè)面輪廓是直面型、凸面型還是凹面型，顱、面、頜、牙各部分的前后位置和大小比例是否正常，有無(wú)頜骨前突或后縮等異常情況。

顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)的檢查

（1）顳下頜關(guān)節(jié)活動(dòng)度的檢查；

（2）顳下頜關(guān)節(jié)彈響的檢查；

（3）外耳道前壁檢查；

（4）開(kāi)口度及開(kāi)口型。

開(kāi)口度是指患者大張口時(shí)，上下中切牙切緣之間的距離。正常人的開(kāi)口度為3.7——4.5cm，低于該值表明有張口受限。

開(kāi)口型是指下頜自閉口到張大的整個(gè)過(guò)程中，下頜運(yùn)動(dòng)的軌跡。

（5）下頜側(cè)方運(yùn)動(dòng)：下頜最大側(cè)方運(yùn)動(dòng)范圍正常情況下約為12mm。

口腔內(nèi)的檢查

（1）口腔一般情況；

（2）牙周檢查；

（3）牙列檢查；

（4）（牙合）關(guān)系檢查；

（5）缺牙區(qū)情況；

（6）無(wú)牙頜口腔專(zhuān)項(xiàng)檢查。

（7）原有修復(fù)體的檢查。

修復(fù)前準(zhǔn)備：

診療計(jì)劃是基于病史采集和口腔臨床檢查基礎(chǔ)之上，根據(jù)上述全面信息作出疾病診斷、預(yù)后評(píng)估并對(duì)后續(xù)治療制訂出詳細(xì)的計(jì)劃和流程的過(guò)程。

1.診斷

2.預(yù)后

3.治療計(jì)劃

口腔的一般處理

1.處理急性癥狀；

2.保證良好的口腔衛(wèi)生（口腔衛(wèi)生狀況直接關(guān)系到牙齦、牙周組織的健康以及修復(fù)效果）；

3.拆除不良修復(fù)體；

4.治療和控制齲病及牙周病。

口腔軟組織處理

1.治療口腔黏膜疾患；

2.舌系帶的修整（如唇舌系帶附著點(diǎn)接近牙槽嵴頂，系帶過(guò)短，影響義齒的固位和功能）；

3.瘢痕組織的修整；

4.對(duì)松動(dòng)軟組織的修整。

牙槽骨的處理

1.消除有礙的骨突：一般在拔牙后1個(gè)月左右修整較好；

2.骨性隆突修整術(shù)：下頜前磨牙舌側(cè)、腭中縫處（腭隆突）、上頜結(jié)節(jié)；

3.前庭溝加深術(shù)；

4.牙槽嵴重建術(shù)。

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