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預防性樹脂充填

預防性樹脂充填術（PRR）即對小的窩溝齲和窩溝可疑齲進行樹脂充填術。是一種窩溝封閉與窩溝齲充填相結合的預防性措施。

適應證：（牙合）面窩溝有齲損能卡住探針。深的點隙窩溝有患齲傾向，可能發(fā)生齲壞。溝裂有早期齲跡象，釉質混濁或呈白堊色。

基于齲損范圍、深度和使用的充填材料，可將預防性樹脂充填分為3種類型：類型A需用最小號圓鉆去除脫礦牙釉質；類型B用小號或中號圓鉆去除齲損組織；類型C用中號或較大圓鉆去除齲壞組織。

操作步驟：用手機去除點隙窩溝齲壞組織，不作預防性擴展。清潔牙面，徹底沖洗干燥、隔濕。C型酸蝕前用氫氧化鈣墊底。酸蝕（牙合）面及窩洞。C型在窩洞內涂布一層牙釉質黏結劑后用后牙復合樹脂充填；B型用稀釋的樹脂材料或加有填料的封閉劑充填，固化后在牙合面上涂布一層封閉劑；A型僅用封閉劑涂布（牙合）面窩溝及窩洞。術后檢查充填及固化情況，有無漏涂、咬合是否過高等。操作中術者應注意避免唾液污染酸蝕后的牙釉質和保持酸蝕面絕對干燥。

非創(chuàng)傷性修復治療

非創(chuàng)傷性修復治療（ART）指使用手用器械清除齲壞組織，然后用有粘結性、耐壓和耐磨性能較好的新型玻璃離子材料將齲洞充填的技術。適用于恒牙和乳牙的中小齲洞，能允許最小的挖器進入；無牙髓暴露，無可疑牙髓炎。在操作器械中的挖匙一般分三號，小號的直徑0.6mm——1.0mm，中號直徑1.5mm，大號直徑2.0mm。

使用棉卷隔濕保持干燥，確定齲損大小。如牙釉質開口小，使用牙用手斧擴大入口，洞口大到挖匙能進入，將軟齲去除干凈。多面洞采用與單面洞同樣的原則備洞。

清潔窩洞以促進玻璃離子材料與牙面的化學性粘結。一般為弱聚丙烯酸（10%），涂布全部窩洞10秒，立即沖洗兩次。

充填體調拌應在20——30秒內完成，應在材料失去光澤之前進行充填，不能使用已經(jīng)變干的材料充填。充填體入洞未干前，將戴手套的手指涂少許凡士林放在其上向齲洞內緊壓，使器械去除多余材料，維持充填物干燥時間30秒。充填后用咬合紙檢查調整咬合，再涂一層涂料。最后讓患者漱口并囑患者1小時內不要進食。

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