傳染病流行過程、傳染病預防控制策略及免疫規(guī)劃的內容

2020-11-20 12:09 醫(yī)學教育網(wǎng)

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傳染病預防及控制

傳染病是指由特異病原體（或它們的毒性產(chǎn)物）所引起的一類疾病：這種病原體及其毒性產(chǎn)物可以通過感染的人、動物或儲存宿主直接或間接方式（經(jīng)由中介的動物宿主、昆蟲、植物宿主或其他環(huán)境因素）傳染給易感宿主。而感染性疾病是指由病原生物引起的所有人類疾病。因此，感染性疾病的概念要比傳染病的概念更寬泛。

病原體包括：病毒、細菌、真菌和寄生蟲等。病原體基本特性包括：①傳染力、②致病力、③毒力。病原體變異包括：①耐藥性變異；②抗原性變異；③毒力變異。

宿主針對某種病原體或其毒素產(chǎn)生的特異性抵抗力稱為免疫力，常伴有特異活性的抗體或細胞的參與。其免疫反應包括非特異性和特異性免疫反應。

感染過程及感染譜：①感染過程指病原體進入機體后，病原體與機體相互作用的過程。②感染譜指一種傳染病導致宿主不同的感染表現(xiàn)形式：以隱性感染為主：顯性感染為主；隱性感染與顯性感染比例接近；大部分以嚴重病例或死亡為結局。

傳染病流行過程的三個環(huán)節(jié)包括：傳染源、傳播途徑、和易感人群。易感人群包括：患者；病原攜帶者（包括潛伏期病原攜帶者、恢復期病原攜帶者、健康病原攜帶者）；受感染的動物。傳播途徑有：空氣：水；食物；接觸；節(jié)肢動物；土壤；醫(yī)源性傳播；圍產(chǎn)期傳播。

影響人群易感性升高的主要因素：新生兒增加；易感人口遷入：免疫人口免疫力自然消退；免疫人口死亡。影響人群易感性降低的主要因素：計劃免疫；傳染病流行后。

影響傳染病流行過程的因素：氣候變化；人口遷移；抗生素和殺蟲劑的濫用使病原體和傳播媒介耐藥性日益增強；城市化和人口爆炸；戰(zhàn)爭、動亂、難民潮：全球旅游業(yè)的急劇發(fā)展；環(huán)境污染和環(huán)境破壞造成生態(tài)環(huán)境的惡化。

傳染病預防控制策略包括：①加強人群免疫；②改善衛(wèi)生條件；③加強健康教育。針對易感者的措施：①免疫預防；②藥物預防；⑨個人防護。

免疫規(guī)劃的內容：

1.20世紀70年代中期進行“四苗防六病”，即對七周歲及以下兒童獲得對結核、脊髓灰質炎、百日咳、白喉、破傷風和麻疹的免疫。

2.1992年，將乙型肝炎疫苗納入計劃免疫范疇，改變?yōu)椤拔迕绶榔卟　薄?/p>

3.2007年12月29日，將甲肝、流腦等15種通過接種疫苗預防的傳染病納入國家免疫規(guī)劃。

4.2016年5月1日起，我國實施新的脊髓灰質炎疫苗免疫策略，停用三價脊灰減毒活疫苗（tOPV），用二價脊灰減毒活疫苗（bOPV）替代tOPV，并將脊灰滅活疫苗（IPV）納入國家免疫規(guī)劃。