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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師——口內(nèi)——口腔粘膜病學(xué)

口腔白斑病鑒別診斷　

白斑病組織病理檢查可為單純?cè)錾彤惓Ｔ錾?。常需與以下疾病鑒別診斷：

1.白色水腫 發(fā)生于雙頰咬合線附近。呈半透明或乳白色，捫之柔軟。

2.迷脂癥 常見(jiàn)于頰部及唇部，是皮脂腺在黏膜上的異位，表現(xiàn)為針頭至粟粒大小的淡黃色小斑點(diǎn)及小的丘疹。

3.白色角化癥 長(zhǎng)期受到機(jī)械或化學(xué)因素的刺激而引起的黏膜白色角化斑塊。臨床表現(xiàn)為灰白色或白色的邊界不清的斑塊或斑片，平滑，柔軟。

4.白色海綿狀斑痣 又名白皺褶病，白皺褶病是少見(jiàn)的常染色體顯性遺傳疾病，除了口腔黏膜外，還可發(fā)生在鼻腔、肛門(mén)與外陰。損害呈灰白色或乳白色，表現(xiàn)為皺襞狀、海綿狀、鱗片狀粗厚軟性組織。這些部位雖仍保持黏膜的柔性與彈性，但狀如海綿。

5.扁平苔蘚 通常情況下斑塊型扁平苔蘚多伴有口腔其他部位的病損，可見(jiàn)不規(guī)則白色線狀花紋，病損變化較快，常有充血、糜爛；而白斑多為獨(dú)立病損，變化慢，黏膜不充血。扁平苔蘚有時(shí)有皮膚病變，白斑沒(méi)有皮膚病變。

6.黏膜下纖維化 初期為小水皰與潰瘍，隨后為淡白色斑紋，似云霧狀，并可觸及黏膜下纖維性條索，后期可出現(xiàn)舌運(yùn)動(dòng)及開(kāi)口受限，吞咽困難等自覺(jué)癥狀。

7.梅毒黏膜斑 Ⅱ期梅毒患者頰部黏膜可出現(xiàn)“梅毒斑”。初期為圓形或橢圓形紅斑，周?chē)梢?jiàn)0.5～1cm乳白色邊緣，逐步形成圓形或卵圓形灰白色黏膜斑?；颊呖赏瑫r(shí)伴有皮膚梅毒疹—玫瑰疹的出現(xiàn)。

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2021口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考手冊(cè)——綜合筆試黃金考點(diǎn)271條

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