Ⅲ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制及臨床常見疾?。谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點(diǎn)）

2020-09-17 14:43 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【考頻指數(shù)】★★★

1.Ⅲ型超敏反應(yīng)是由免疫復(fù)合物沉積于局部或全身多處毛細(xì)血管基底膜后，通過激活補(bǔ)體，并在中性粒細(xì)胞、血小板、嗜堿性粒細(xì)胞等效應(yīng)細(xì)胞參與下，引起的以充血水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤為主要特征的炎癥反應(yīng)和組織損傷。

2.Ⅲ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制：血液中的可溶性抗原與IgG或IgM結(jié)合可形成中等大小的免疫復(fù)合物。該復(fù)合物不易被單核-吞噬細(xì)胞吞噬清除，也不易通過腎小球基底膜隨尿液排出體外，而沉積于毛細(xì)血管基底膜，激活補(bǔ)體引起組織損傷。

3.臨床常見的Ⅲ型超敏反應(yīng)性疾病

1）系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

2）鏈球菌感染后腎小球腎炎：發(fā)生于A族溶血性鏈球菌感染后2——3周。

3）Arthus反應(yīng)：用馬血清經(jīng)皮下反復(fù)免疫家兔誘導(dǎo)的抗體可與再次注射的馬血清抗原生成免疫復(fù)合物。

4）血清病：初次大量注射馬血清抗毒素后1——2周，可在人體引起發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)腫痛和一過性蛋白尿等癥狀體征。

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