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詳情2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試在即,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“2020年口腔執(zhí)業(yè)模擬練習(xí)第3套第4單元A2型題(6)”,具體內(nèi)容分享如下:
二、A2
1.男,60歲。行上頜結(jié)節(jié)注射麻醉后,突然感到心悸、頭暈、頭痛、脈搏快而有力,血壓升至150/100mmHg,口唇蒼白,應(yīng)考慮
A.中毒
B.暈厥
C.癔癥
D.過敏
E.腎上腺素反應(yīng)
【正確答案】 E
【答案解析】 患者注射麻藥后感到心悸、頭暈、頭痛、脈搏快而有力,血壓升高,是腎上腺素造成的反應(yīng)。中毒反應(yīng):興奮型會發(fā)生興奮多語,眼球震顫,運(yùn)動不協(xié)調(diào),血壓升高,脈快,抑制型血壓下降,神志不清等表現(xiàn),興奮型雖和此患者表現(xiàn)類似,但此患者在短時間內(nèi)血壓升高到150/110mmHg,屬于腎上腺素作用。腎上腺素誤注入血管會使血壓驟然升高,而興奮型中毒表現(xiàn)血壓升高不及腎上腺素作用明顯;暈厥會造成脈搏無力與描述不符;癔癥可以出現(xiàn)暈厥、過敏樣癥狀,但發(fā)作時無陽性體征;過敏反應(yīng)分為延遲反應(yīng)和即刻反應(yīng),延遲反應(yīng)常見血管神經(jīng)性水腫,偶見蕁麻疹等全身癥狀,即刻反應(yīng)是當(dāng)用極少量藥后,立即發(fā)生極嚴(yán)重的類似中毒癥狀,患者突然驚厥、昏迷、呼吸、心搏驟停而死亡。
2.患者,女,55歲。要求拔除右上頜第一磨牙?;颊呋加屑谞钕俟δ芸哼M(jìn)4年余。檢查:靜息脈搏為90次/分,基礎(chǔ)代謝率為+16%,未見其他并發(fā)癥狀發(fā)生。下列敘述中正確的是
A.為拔牙禁忌證,內(nèi)科醫(yī)師監(jiān)控下可拔除
B.麻藥中可以加少量的腎上腺素
C.可使用地卡因行阻滯麻醉
D.減少對患者的精神刺激,術(shù)后預(yù)防感染
E.以上都正確
【正確答案】 D
【答案解析】 當(dāng)甲狀腺功能亢進(jìn)患者靜息脈搏在100次/分以下,基礎(chǔ)代謝率在+20%以下為拔牙適應(yīng)證。甲亢患者拔牙時麻藥中不能加腎上腺素。對于甲亢患者應(yīng)注意減少對其精神刺激,術(shù)后預(yù)防感染。地卡因毒性大不適用阻滯麻醉。
3.患者男性,56歲,因急性根尖膿腫致左下頜骨急性中央性頜骨骨髓炎。查:左下后牙Ⅲ度松動,牙周溢膿,其治療方案中不正確的是
A.及早拔除病灶牙及相鄰的松動牙
B.全身足量應(yīng)用抗生素
C.局部行超短波理療
D.形成黏膜下膿腫時應(yīng)及時切開
E.引流不暢時可去除部分骨
【正確答案】 C
【答案解析】 急性中央性頜骨骨髓炎導(dǎo)致牙齒松動,需拔除牙齒,應(yīng)用抗生素,形成膿腫要切開排膿,如引流不暢則可以去除部分骨質(zhì)以利引流。但是在初期可以使用超短波理療達(dá)到止痛,活血的作用,但是針對于患者的情況不適合進(jìn)行此種治療方法。
4.女,35歲。頰面部外傷伴昏迷,經(jīng)現(xiàn)場緊急處理后準(zhǔn)備護(hù)送到醫(yī)院就診,處理中不正確的是
A.俯臥位
B.額部墊高
C.仰臥位
D.隨時觀察,防止窒息和休克發(fā)生
E.若懷疑有頸椎損傷,在搬運(yùn)時應(yīng)有2——4人同時進(jìn)行
【正確答案】 C
【答案解析】 外傷處理的一般原則:
①迅速做好急救,如包扎、止血、止痛、固定等,及時得到外科處理;
②對開放性創(chuàng)傷,要根據(jù)傷情和當(dāng)時的條件,盡快做好早期外科處理。
對傷情一時判斷不清者,要邊處理邊觀察邊檢查,查明原因后再做進(jìn)一步處理。為了防止氣道阻塞而發(fā)生窒息,應(yīng)避免仰臥位。
5.一名女工工作時,因機(jī)器纏繞頭發(fā),造成頭皮及面部大面積軟組織撕脫傷,以下關(guān)于傷情不正確的說法是
A.傷情重、出血多、易發(fā)生休克
B.應(yīng)及時清創(chuàng),復(fù)位縫合
C.如撕脫組織有血管可吻合,應(yīng)即刻行血管吻合組織再植術(shù)
D.如撕脫組織無血管可吻合,口腔頜面部血供豐富,在傷后6小時內(nèi),也應(yīng)盡量復(fù)位縫合
E.如撕脫的組織瓣損傷過重,傷后已超過6小時,組織已不能利用,應(yīng)在清創(chuàng)后進(jìn)行皮片游離移植,消滅創(chuàng)面
【正確答案】 D
【答案解析】 如無血管可供吻合,在傷后6小時內(nèi),可將撕脫的皮膚在清創(chuàng)后,切削成全厚或中厚層皮片作再植術(shù)。如撕脫的組織瓣損傷過重,傷后已超過6小時,組織已不能利用時,則在清創(chuàng)后,切取健康皮片游離移植消滅創(chuàng)面。
6.患者,女,35歲。右側(cè)頰側(cè)部皮下一腫塊緩慢生長4年,檢查見腫塊與皮膚緊密粘連,中央可見一個小色素點(diǎn),囊腫呈圓形,與周圍組織界限明顯,最可能的診斷為
A.皮脂腺囊腫
B.皮樣囊腫
C.表皮樣囊腫
D.甲狀舌管囊腫
E.鰓裂囊腫
【正確答案】 A
【答案解析】 皮脂腺囊腫中醫(yī)稱“粉瘤”,其臨床表現(xiàn)為囊腫呈圓形,位于皮內(nèi),并向皮膚表面突出,囊壁與皮膚緊密粘連,中央可有一小色素點(diǎn)。皮樣囊腫和表皮樣囊腫與周圍組織、皮膚或黏膜均無粘連,且無中央的小色素點(diǎn)。甲狀舌管囊腫位于頸正中線。
7.10歲男孩,雙腮腺反復(fù)腫脹3年,每年腫脹4——5次,每次持續(xù)1周,無口干、眼干癥狀,腮腺造影有點(diǎn)球狀擴(kuò)張,合適的處理為
A.理療
B.多飲水、按摩腺體,保持口腔衛(wèi)生,必要時抗感染治療
C.應(yīng)行雙腮腺手術(shù)切除
D.腮腺內(nèi)注入甲紫致腺體萎縮
E.主導(dǎo)管結(jié)扎治療
【正確答案】 B
【答案解析】 此患兒雙腮腺反復(fù)腫脹3年,每年腫脹4——5次,每次持續(xù)1周,無口干、眼干癥狀,腮腺造影有點(diǎn)球狀擴(kuò)張,這些臨床表現(xiàn)均是兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎特征。本病多發(fā)生于患兒,兒童期免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟,免疫功能低下,易發(fā)生逆行性感染,待患兒發(fā)育成熟后可以自愈。因此,對此病應(yīng)采用保守治療。根據(jù)病情應(yīng)為復(fù)發(fā)性腮腺炎,采取摘除腮腺這種治療方法代價太大不可取。
8.某患者髁突滑出關(guān)節(jié)窩,超越了關(guān)節(jié)運(yùn)動的正常限度,以致不能自行恢復(fù)原位者為
A.翼外肌功能亢進(jìn)
B.顳下頜關(guān)節(jié)脫位
C.髁突骨折
D.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂
E.關(guān)節(jié)盤移位
【正確答案】 B
【答案解析】 此題考察的是顳下頜關(guān)節(jié)脫位的概念。髁突滑出關(guān)節(jié)窩,超越了關(guān)節(jié)運(yùn)動的正常限度,以致不能自行恢復(fù)原位者,稱為顳下頜關(guān)節(jié)脫位。
9.某新生兒上唇裂開現(xiàn)來醫(yī)院求治。檢查見:左上唇部分裂開,未裂至鼻底。口內(nèi)牙槽突及腭部未見異常,診斷
A.Ⅰ度唇裂
B.單側(cè)不完全性唇裂
C.單側(cè)完全性唇裂
D.混合型唇裂
E.單側(cè)隱性唇裂
【正確答案】 B
【答案解析】 單側(cè)不完全性唇裂(裂隙未裂至鼻底);單側(cè)完全性唇裂(整個上唇至鼻底完全裂開);Ⅰ度唇裂:僅限于紅唇部分的裂開;隱性唇裂,即皮膚和黏膜無裂開,但其下方的肌層未能聯(lián)合或錯位聯(lián)合,致患側(cè)出現(xiàn)淺溝狀凹陷及唇峰分離等畸形。
10.某患者,男,35歲,右側(cè)腮腺區(qū)腫物,行右側(cè)腮腺淺葉+腫物切除術(shù)+面神經(jīng)解剖術(shù)術(shù)中結(jié)扎腮腺導(dǎo)管,選擇最佳的包扎方法是
A.卷帶
B.四頭帶
C.三角巾
D.環(huán)繞法
E.單眼交叉繃帶
【正確答案】 D
【答案解析】 腮腺區(qū)常用的包扎方法:交叉十字繃帶亦稱環(huán)繞法。
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10月30日 19:00-21:00
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