醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“遲萌、多生牙和融合牙-2020兒童口腔醫(yī)學(xué)章節(jié)考點(diǎn)進(jìn)階攻略”，相信對(duì)大家有效掌握口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)知識(shí)會(huì)有幫助，詳情如下：

【遲萌、多生牙和融合牙-考頻指數(shù)】★★★★

【遲萌、多生牙和融合牙-考點(diǎn)精講】

嬰兒出生1周歲后仍不萌出第一顆乳牙可能為乳牙遲萌。恒牙遲萌最常見(jiàn)于上頜中切牙。多于正常牙類、牙數(shù)以外的額外牙常被稱為多生牙。由兩個(gè)正常牙胚的牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)融合在一起而成的，稱為融合牙。

【遲萌、多生牙和融合牙-進(jìn)階攻略】

針對(duì)乳牙遲萌應(yīng)該查明原因，積極治療全身原發(fā)病（佝僂病、甲狀腺功能低下等），恒牙遲萌可能是上頜乳切牙過(guò)早脫落，兒童習(xí)慣牙齦咀嚼，局部牙齦增生使牙齒萌出困難，也可能是額外牙、牙瘤和囊腫的阻礙，恒牙發(fā)育異常牙根彎曲，或者乳磨牙、乳尖牙早失。

牙板過(guò)度增殖而發(fā)生的第三次牙蕾；牙板斷裂時(shí)，上皮細(xì)胞過(guò)度增殖；恒牙胚分裂均可造成多生牙?？梢悦瘸鲇诳谇粌?nèi)，也可以埋伏阻生，形態(tài)變異較大，多數(shù)呈圓錐形，其次為結(jié)節(jié)形，也有與正常牙形態(tài)相似的。

對(duì)乳前牙區(qū)的融合牙對(duì)牙列無(wú)影響者，不作處理。對(duì)融合牙的異常溝窩點(diǎn)隙應(yīng)及早進(jìn)行窩溝封閉。

【遲萌、多生牙和融合牙-易錯(cuò)易混辨析】

嬰兒出生后1年內(nèi)萌出第一顆乳牙均屬正?，F(xiàn)象。若要診斷恒牙遲萌，需要進(jìn)行拍X線牙片確定。

多生牙多見(jiàn)于混合牙列，數(shù)目一個(gè)或多個(gè)。好發(fā)于上頜中切牙之間，前牙區(qū)多見(jiàn)。牙軸傾斜或倒置，主要對(duì)恒牙的發(fā)育和萌出方向造成影響。有的與正常牙融合形成含牙囊腫，有的造成鄰牙牙根吸收。拍攝X線片確定額外牙的數(shù)目和位置，已經(jīng)萌出的和影響恒牙萌出的額外牙可拔除，不產(chǎn)生病理變化的埋伏額外牙可不處理。

乳牙列融合牙比恒牙列多。乳牙多見(jiàn)于下頜乳中切牙和乳側(cè)切牙，或乳側(cè)切牙和乳尖牙融合。恒牙多見(jiàn)于額外牙和正常牙融合。乳牙融合多單側(cè)發(fā)生，兩個(gè)牙融合多見(jiàn)。乳牙融合常并發(fā)繼承恒牙先天缺失現(xiàn)象。

知識(shí)點(diǎn)隨手練

一、A1型選擇題

1.對(duì)于融合牙的治療，以上說(shuō)法正確的是

A.對(duì)牙列影響不大，可不做處理

B.融合線處應(yīng)該切割為兩個(gè)獨(dú)立牙冠

C.替牙后融合牙未脫落，應(yīng)拔除

D.繼承恒牙無(wú)法萌出時(shí)，應(yīng)保留

E.融合牙應(yīng)該使用全冠修復(fù)改變其外觀形態(tài)

2.在系統(tǒng)性疾病中，唇腭裂可以導(dǎo)致

A.頜骨中央型骨髓炎

B.頜骨腫瘤

C.表皮樣囊腫

D.多生牙

E.牙瘤

知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。融合牙若對(duì)牙列影響不大，可不予處理。融合線處可通過(guò)窩溝封閉預(yù)防齲齒，也可做預(yù)防性充填。替牙前后應(yīng)拍片檢查有無(wú)恒牙先天缺失，及時(shí)進(jìn)行間隙管理。發(fā)生在乳前牙區(qū)的融合牙，可能影響繼承恒牙萌出，應(yīng)定期觀察。參考X線片，已達(dá)到繼承恒牙萌出時(shí)間，但是融合牙仍滯留，應(yīng)該考慮拔除。

2.【答案及解析】D。能夠發(fā)生多生牙的最常見(jiàn)的系統(tǒng)性疾病就是唇腭裂和顱骨發(fā)育不全綜合征。

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