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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試內(nèi)容:無牙頜的解剖位置

關(guān)于“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試內(nèi)容:無牙頜的解剖位置”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料分享如下,希望對(duì)大家備戰(zhàn)2021口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試有所幫助!

無牙頜的解剖標(biāo)志和功能分區(qū)

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點(diǎn)精講】上無牙頜的解剖標(biāo)志

(1)上唇系帶:上唇系帶位于口腔前庭內(nèi)相當(dāng)于原上頜中切牙近中交界線的延長線上,是從牙槽嵴唇側(cè)黏膜至上唇黏膜之間的黏膜皺襞,內(nèi)有結(jié)締組織纖維連接口輪匝肌和頜骨,可隨上唇運(yùn)動(dòng)而移動(dòng)。通常只有一條,呈扇形或線形。全口義齒的唇側(cè)基托不能妨礙唇系帶的活動(dòng),應(yīng)在此區(qū)形成相應(yīng)的切跡。

(2)上頰系帶:上頰系帶位于上頜兩側(cè)前磨牙牙槽嵴的頰側(cè),內(nèi)有纖維分別與口輪匝肌和頰肌相連,從牙槽嵴向側(cè)后方,呈扇形,有時(shí)為一條,有時(shí)為兩條,甚至更多。頰系帶將口腔前庭分為兩部分,唇頰系帶之間的部分為唇側(cè)前庭或稱前弓區(qū),頰系帶的后方為頰側(cè)前庭或稱后弓區(qū)。

(3)顴突:顴突位于頰系帶的遠(yuǎn)中,相當(dāng)于左右第一磨牙頰側(cè)根方的骨性突起,為上頜骨顴突的根部,牙槽嵴吸收越多,顴突越明顯。其表面覆蓋黏膜較薄,義齒基托容易在此處造成壓痛。

(4)上頜結(jié)節(jié):上頜結(jié)節(jié)為上頜牙槽嵴兩側(cè)遠(yuǎn)中端的圓形骨突,上頜總義齒的基托應(yīng)覆蓋整個(gè)上頜結(jié)節(jié)。

(5)切牙乳突:切牙乳突位于上頜腭中縫的前端,上中切牙的腭側(cè),為一卵圓形的軟組織突起。

(6)腭皺:腭皺位于上頜硬腭前部腭中縫的兩側(cè),為致密的纖維結(jié)締組織呈不規(guī)則的波浪形隆起的橫嵴,有輔助發(fā)音的作用。

(7)腭隆突:20%左右患者硬腭中部的腭中縫處骨質(zhì)隆起稱腭隆突或上頜隆突,表面覆蓋黏膜較薄,故此處又稱硬區(qū)。

(8)腭小凹:腭小凹為位于軟硬腭結(jié)合處稍后方中線的兩側(cè),左右各一個(gè)的黏膜表面陷窩,內(nèi)有黏液腺導(dǎo)管的開口。上頜全口義齒的后緣應(yīng)在腭小凹后2mm處。

(9)顫動(dòng)線:當(dāng)患者發(fā)“啊”音時(shí),軟腭發(fā)生顫動(dòng),顫動(dòng)線是用來標(biāo)記軟腭可動(dòng)部分前緣的一條假想線,又稱“啊”線,從一側(cè)的翼上頜切跡延伸至對(duì)側(cè)的翼上頜切跡。

(10)翼上頜切跡:翼上頜切跡位于上頜結(jié)節(jié)后方,為蝶骨翼突與上頜結(jié)節(jié)后緣之間的骨間隙,表面覆蓋黏膜凹陷成切跡狀,是頰側(cè)前庭的后緣,也是上頜總義齒兩側(cè)后緣的界限,又稱翼突切跡。

(11)翼下頜韌帶:翼下頜韌帶上端起始于蝶骨翼突,下端止于下頜磨牙后墊后緣內(nèi)側(cè)。當(dāng)大張口時(shí),翼下頜韌帶繃緊,其上端在翼上頜切跡內(nèi)側(cè)呈隆起的黏膜皺襞。上頜義齒后緣在此處不宜過度伸展。

下無牙頜的解剖標(biāo)志

(1)下唇系帶:下唇系帶與上唇系帶相似,位置與之對(duì)應(yīng),比上唇系帶短小,可以有一條或多條。

(2)下頰系帶:下頰系帶與上頰系帶相似,為1~3條,向后外方向,活動(dòng)度較大。

(3)頰棚區(qū):頰棚區(qū)位于下頜后弓區(qū),由近中的頰系帶、遠(yuǎn)中的磨牙后墊和遠(yuǎn)中頰角區(qū)、外側(cè)的下頜骨外斜嵴和內(nèi)側(cè)的牙槽嵴所圍成的區(qū)域。

(4)遠(yuǎn)中頰角區(qū):遠(yuǎn)中頰角區(qū)位于頰棚區(qū)的后方,磨牙后墊的頰側(cè),與咬肌前緣相對(duì)應(yīng)的部位。義齒基托在此處不能過多伸展,以免影響咬肌的運(yùn)動(dòng),造成義齒松動(dòng)。

(5)磨牙后墊:磨牙后墊位于下頜牙槽嵴遠(yuǎn)端的黏膜軟墊,呈圓形或卵圓形,上皮無角化,黏膜下層為疏松的纖維結(jié)締組織,含有唾液腺。翼下頜韌帶止于磨牙后墊上緣的內(nèi)側(cè)。下頜總義齒基托后緣應(yīng)蓋過磨牙后墊的1/2或全部。

(6)舌系帶:舌系帶位于口底前部中線處,連接舌腹與下頜骨的口底黏膜皺襞,呈扇形,活動(dòng)度較大。下頜總義齒舌側(cè)基托邊緣在此部位應(yīng)形成切跡,以免影響舌的活動(dòng)。

(7)舌下腺:舌下腺位于舌系帶兩側(cè),左右各一。舌下腺隨下頜舌骨肌的上升和下降,運(yùn)動(dòng)幅度較大,如果義齒基托在此處過度伸展,舌的運(yùn)動(dòng)很容易導(dǎo)致義齒的脫位。

(8)下頜隆突:一部分無牙頜患者的下頜骨舌側(cè)相當(dāng)于前磨牙根部存在的骨性隆突稱為下頜隆突,其大小、形狀和數(shù)量的個(gè)體差異較大。

(9)下頜舌骨嵴:下頜舌骨嵴又稱內(nèi)斜嵴,位于下頜骨后部的內(nèi)側(cè),從第三磨牙斜向前下至前磨牙區(qū),由寬變窄。

【進(jìn)階攻略】考試??純?nèi)容,內(nèi)容較多,文字內(nèi)容切忌死記硬背,知識(shí)要活學(xué)活用,重點(diǎn)掌握解剖位置。

【易錯(cuò)易混辨析】無牙頜的功能分區(qū)

(1)主承托區(qū):包括上下頜牙槽嵴頂?shù)膮^(qū)域,以及除上頜硬區(qū)之外的硬腭水平部分。該區(qū)域表面通常為附著黏膜,有高度角化的復(fù)層鱗狀上皮,黏膜下層致密,有一定的彈性,移動(dòng)度小,能夠抵抗義齒基托的壓力,是承擔(dān)義齒咀嚼壓力的主要區(qū)域。義齒基托應(yīng)與主承托區(qū)黏膜密合。當(dāng)下頜牙槽嵴重度吸收時(shí),牙槽嵴頂呈刃狀或索條狀,此時(shí),下頜牙槽嵴頂就不能作為主承托區(qū),而是需要在義齒基托相應(yīng)部位加以緩沖,避免壓痛。同時(shí),下頜后部牙槽嵴頰側(cè)的頰棚區(qū)趨于水平,由于其表面骨質(zhì)致密,能承受較大的垂直向壓力,可作為下頜義齒的主承托區(qū)。

(2)副承托區(qū):指上下頜牙槽嵴的唇頰和舌腭側(cè)斜面。副承托區(qū)與主承托區(qū)之間無明顯界限。副承托區(qū)與唇頰的界限在口腔前庭黏膜反折線,與舌的界線在口底的黏膜反折線。此區(qū)骨面有黏膜、黏膜下層、脂肪和腺體組織,下頜還有肌附麗點(diǎn)和疏松的黏膜下組織。副承托區(qū)不能承受較大的咀嚼壓力,可抵抗義齒受到的水平向作用力,有利于義齒的穩(wěn)定。義齒基托也應(yīng)與副承托區(qū)黏膜密合。

(3)邊緣封閉區(qū):是義齒邊緣接觸的軟組織部分,包括上下頜口腔前庭溝底、唇頰舌系帶附著部、下頜舌側(cè)口底黏膜反折處、上頜后堤區(qū)和下頜磨牙后墊。此區(qū)有大量疏松結(jié)締組織,軟組織活動(dòng)度大,不能承受咀嚼壓力。但是這些組織可以與義齒邊緣緊密貼合,防止空氣進(jìn)入基托與組織之間,產(chǎn)生良好的邊緣封閉作用,從而形成負(fù)壓和兩者之間的吸附力,保證義齒固位。

(4)緩沖區(qū):無牙頜的骨性隆突部位,如上頜隆突、顴突、上頜結(jié)節(jié)的頰側(cè)、下頜隆突、下頜舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位,表面被覆黏膜較薄,切牙乳突內(nèi)有神經(jīng)和血管。這些部位均不能承受咀嚼壓力,全口義齒基托組織面在上述的相應(yīng)部位應(yīng)做緩沖處理,以免因壓迫導(dǎo)致疼痛,或形成支點(diǎn)而影響義齒的穩(wěn)定。

知識(shí)點(diǎn)隨手練

一、A1型選擇題

1.與全口義齒后緣有關(guān)的解剖標(biāo)志不包括

A.腭小凹

B.顫動(dòng)線

C.腭乳頭

D.磨牙后墊

E.翼上頜切跡

2.以下關(guān)于后堤區(qū)的描述,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.后緣位于后顫動(dòng)線之前

B.前緣位于前顫動(dòng)線

C.后堤區(qū)平均寬8mm

D.黏膜彈性較差

E.后堤區(qū)有利于邊緣封閉

知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。全口義齒后緣解剖包括:腭小凹、顫動(dòng)線、磨牙后墊、翼上頜切跡,腭乳頭屬于前緣有關(guān)的標(biāo)志。

2.【答案及解析】D。后堤區(qū):此區(qū)寬2~12mm,平均8.2mm。有一定的彈性,上頜全口義齒組織面與此區(qū)相應(yīng)的部位可形成后堤,能起到邊緣封閉作用。

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