固定義齒修復(fù)后可能出現(xiàn)的問題和處理，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理了一些資料，供大家參考，具體如下：

1.基牙疼痛

基牙疼痛：基牙疼痛可以是基牙本身的疾病產(chǎn)生疼痛，也可能是義齒的設(shè)計(jì)或制作不良產(chǎn)生疼痛。通常應(yīng)詢問患者義齒戴或不戴是否都有疼痛現(xiàn)象。如果戴與不戴都有疼痛現(xiàn)象，則應(yīng)仔細(xì)檢查基牙有無牙體牙髓疾病。如患者主訴義齒不戴后就能緩解或消失，通常可能因基牙受力過大而導(dǎo)致疼痛，如卡環(huán)、基托與基牙接觸過緊，或者卡環(huán)的位置制作不當(dāng)對(duì)基牙產(chǎn)生扭力。如主訴咬合時(shí)疼痛，可能由于咬合過高或卡環(huán)過緊，需要調(diào)或放松卡環(huán)?；阑?qū)Λ莱霈F(xiàn)酸痛，可能是就位或調(diào)過程中對(duì)基牙的磨除過多，可適當(dāng)考慮脫敏治療。

1）咬合早接觸：由于引起基牙疼痛的原因不同而有不同的臨床表現(xiàn)。若早期接觸，會(huì)使基牙受力過大，產(chǎn)生咬合痛，一般經(jīng)調(diào)改去除早接觸點(diǎn)，疼痛可消失。

2）牙周膜輕度損傷：若固位體與鄰牙接觸過緊，或基牙的共同就位道略有偏差，固定橋勉強(qiáng)就位都會(huì)造成鄰牙或基牙的牙周膜損傷，產(chǎn)生輕微疼痛，因其原因引起的鄰牙或基牙疼痛，一般會(huì)自行消失。

3）牙髓炎：由于牙體制備量大，髓室近基牙預(yù)備后的軸面、面，或者粘固后粘固劑刺激引起牙髓炎癥，基牙疼痛逐漸明顯，此時(shí)需拆除固定橋，待牙髓病治療后再重作修復(fù)。

4）繼發(fā)性齲：若固定橋使用一段時(shí)間后，基牙出現(xiàn)繼發(fā)性齲引起牙髓炎，基牙出現(xiàn)疼痛，應(yīng)及時(shí)摘除固定橋，經(jīng)治療后再考慮重修復(fù)。

5）電位差刺激：固位體和橋體若與對(duì)頜牙上的不同金屬修復(fù)體接觸在唾液中產(chǎn)生的電位差或基牙牙體修復(fù)體與固位體不同金屬產(chǎn)生的電位差，也可能引起基牙疼痛，此時(shí)需消除電位差，消除疼痛。

6）基牙受力過大：固定橋設(shè)計(jì)不合理，如缺牙數(shù)目多或基牙承受力的能力差，使橋基牙持續(xù)承受超越能承受的限度，引起牙周組織炎癥，基牙疼痛，此時(shí)必須摘除固定橋，重作牙列缺損的修復(fù)設(shè)計(jì)。

2.牙齦炎 固定橋粘固后引起的牙齦充血、水腫，患者刷牙、咀嚼食物時(shí)，少量出血。

1）粘結(jié)劑未去凈：固定橋粘固后，位于牙間隙內(nèi)多余粘固劑沒去凈，壓迫刺激齦組織，引起炎癥。

2）菌斑附著：固位體邊緣不貼合，或全冠固位體、橋體頰舌側(cè)軸面外形恢復(fù)不正確，自潔作用遭破壞，引起齦緣菌斑附著，造成局部炎癥。

3）齦組織受壓：固位體邊緣或橋體齦端過長，直接壓迫和刺激牙齦，形成創(chuàng)傷性炎癥。

4）接觸點(diǎn)不正確：固位體與鄰牙接觸點(diǎn)位置恢復(fù)不正確或接觸點(diǎn)松，引起食物嵌塞，引起齦炎。

上述除多余粘固劑沒去凈可通過去除粘固劑，消除齦炎外，其余各種原因引起的齦炎，一般在口內(nèi)無法修整，應(yīng)拆除后重新制作固定橋，修復(fù)牙列缺損。

3.固定橋松動(dòng) 引起固定橋松動(dòng)或脫落的原因很多，可能是單一原因，也可能是多原因的集中表現(xiàn)。

1）基牙負(fù)荷過大：橋基牙受力過大，超過所能承受的負(fù)荷，引起牙周支持組織的損傷，牙槽骨的吸收，導(dǎo)致基牙松動(dòng)。

2）固位體固位力不夠：固位體的固位力不夠，咀嚼運(yùn)動(dòng)中垂直或側(cè)向力作用下，引起固定橋的翹動(dòng)，使粘固劑破裂，導(dǎo)致固定橋松動(dòng)，甚至脫落。

3）牙體固位形差：橋基牙牙體制備不符合要求，如軸面向內(nèi)聚過大，甚至將基牙制備成錐形，失去基牙軸面和固位體組織面之間形成的固位力，使固定橋受力后，固位體與基牙分離，固定橋松脫。

4）固位體與基牙不密合：固定橋制作時(shí)，因固位體與基牙不密合，而降低固位體的固位作用，同時(shí)由于固位體邊緣不密合，粘固劑溶解，失去粘固力，使固定橋松動(dòng)。

5）繼發(fā)齲：由于各種原因使基牙產(chǎn)生繼發(fā)齲，導(dǎo)致基牙牙冠的牙體組織軟化或缺損，失去固位力。

任何原因引起固定橋松動(dòng)，一般都需拆除，然后分析原因，制訂再修復(fù)方案。

4.固定橋破損 固定橋修復(fù)牙列缺損后，也可能會(huì)出現(xiàn)破損。

1）瓷層或樹脂層牙面破損：由于早期接觸，在咀嚼時(shí)局部受力過大，會(huì)造成烤瓷牙瓷面折裂；金屬烤瓷固定橋由于固定橋金屬基底橋架的金屬材料與瓷粉不匹配，兩種材料的熱膨脹系數(shù)不一致；金屬基底橋架表面污染等原因也會(huì)引起瓷面脫落。

2）連接體折斷：若固定橋的橋體與固位體焊接后的連接體強(qiáng)度不夠，橋體在承受力時(shí)，引起固定連接體折斷；又如焊接的固定連接體假焊，橋體受力時(shí)，也會(huì)造成固位體與橋體連接處分離；若連接體的面積不夠等原因也會(huì)造成連接體折斷。

3）面破損：若金屬烤瓷固定橋和金屬樹脂固定橋，因基牙面牙體制備量不夠或金屬固定橋基底橋架面過厚，造成面的瓷層或樹脂層無足夠的厚度，在調(diào)整咬合關(guān)系時(shí)或固定橋粘固后，面瓷層或樹脂層破損，金屬基底暴露；若金屬全冠固位體，也因基牙面的牙體制備量不夠或制作固位體時(shí)基牙面分離劑層過厚，造成金屬全冠固位體面過?。辉诠潭蛟嚝畷r(shí)，咬合調(diào)整，造成金屬全冠固位體面破損；或固定橋粘固后，經(jīng)長期咀嚼，面過薄的金屬層易磨損，引起牙體組織暴露。

4）固位體、橋體牙面變色：若金屬與樹脂聯(lián)合固定橋，因樹脂材料的理化性能不穩(wěn)定，隨固定橋修復(fù)牙列缺損后的時(shí)間推移，會(huì)造成牙面變色；若樹脂材料的分子結(jié)構(gòu)疏松，也會(huì)引起食物的色素著色于牙面，造成牙面變色；若樹脂牙面的厚度不夠，或金屬基底表面遮色劑效果不理想，也會(huì)形成牙面變色。固定橋固位體或橋體牙面變色，形成與鄰牙色澤不協(xié)調(diào)，明顯影響牙列缺損的修復(fù)效果。

上述固定橋破損除塑料牙面磨損或變色，可在口內(nèi)通過更換橋體牙面，或用光固化復(fù)合樹脂修補(bǔ)外，其他原因引起的固定橋破損，都應(yīng)拆除后，重新制作或改變修復(fù)設(shè)計(jì)方案。